ЕСЛИ ВЫБИЛ ЗУБ ПРИ ТРАВМЕ ЗУБОВ

Данный пост написан по многочисленным просьбам пациентов, которые обращались к нам в клинику с травмой зуба, и посвящен он теме, что делать если выбил зуб?

Как казалось статей данной тематики, написанных на хорошем профессиональном уровне и с использованием современных подходов к лечению травмы зуба в интернете нет, а от того, какие действия предпримет пациент в первые минуты и часы после травмы будет зависеть в большей степени успешность дальнейшего лечения.

Доктор Озеров Петр Владимирович, автор статьи

Используйте информацию размещенную тут о травме зуба у ребенка или взрослого, и это поможет избежать вам осложнений и правильно выбрать методику устранения последствий.

Будем рассматривать различные клинические случаи, которые могут произойти.

ЕПЛИ ПАЦИЕНТ ПОЛНОСТЬЮ ВЫБИЛ ЗУБ, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Клинический вариант: зуб выбит полностью и отделен от костной основы и десны (или держится на обрывке десневых тканей).

Действия пациента до визита к врачу:

1. Необходимо остановить кровотечение самостоятельно. Для этого подойдет стерильный бинт или чистая ткань. Небольшой кусок бинта (сантиметров 10) необходимо свернуть в плотный тампон, прижать к ране от выбитого зуба/зубов в полости рта. Сжать зубы, так что бы тампон был очень плотно прижат к ране и держать таким образом. Если у вас есть под рукой холодный предмет (можно достать что угодно из морозильника) обернуть в пленку и полотенце и прижать к лицу в области травмы. Зимой можно просто набить пластиковый пакет снегом. Это поможет остановить кровотечение и уменьшить отек и гематому мягких тканей.

2. Запишите время травмы, эта информация понадобится врачу.

3. Нужно найти и сохранить выбитый зуб/зубы.

   — Если он остался во рту, и не отделен полностью, не пытайтесь оторвать его самостоятельно, даже если вам кажется со стороны, что зуб болтается на тонкой ниточке. Это может спровоцировать сильнейшее кровотечение.

   — Если зуб отделен полностью от кости и выпал его необходимо завернуть в влажную ткань, влажный бинт или влажную салфетку.

   НЕЛЬЗЯ!:

   — мыть выбитый зуб/зубы моющими средствами, максимум можно ополоснуть холодной водой.

   — полностью погружать зуб в воду, молоко, антисептик, так как эти жидкости разрушат волокна связки зуба в процессе транспортировки.

   — нельзя пытаться самостоятельно вставить зуб в лунку, из которой он был выбит.

4. Срочно обратитесь за квалифицированной стоматологической помощью в клинику, которая профилирована на лечение травмы зубов.

Очень важно!

Чем быстрее вы приедете в клинику, там больше шанс на приживление собственных выбитых зубов у вас будет.

Данные рекомендации применимы как к ребенку, который выбил зуб, так и к взрослому, который получил травму зуба.

Ниже в данной статье вы найдете описание современных методик, которые мы используем в случаях восстановления зуба при механической травме.

ЕСЛИ ПАЦИЕНТ НЕ ПОЛНОСТЬЮ ВЫБИЛ ЗУБ, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Клинический вариант: зуб выбит не полностью и не отделен от костной основы и десны, но смещен со своего места и шатается.

Действия пациента до визита к врачу:

1. Необходимо остановить кровотечение самостоятельно. Для этого подойдет стерильный бинт или чистая ткань. Небольшой кусок бинта (сантиметров 10) необходимо свернуть в плотный тампон, прижать к ране от выбитого зуба/зубов в полости рта. Сжать зубы, так что бы тампон был очень плотно прижат к ране и держать таким образом. Если у вас есть под рукой холодный предмет (можно достать что угодно из морозильника) обернуть в пленку и полотенце и прижать к лицу в области травмы. Зимой можно просто набить пластиковый пакет снегом. Это поможет остановить кровотечение и уменьшить отек и гематому мягких тканей.

2. Запишите время травмы, эта информация понадобится врачу.

   НЕЛЬЗЯ!:

   — нельзя пытаться самостоятельно вправить зуб в на свое место, из которого он был выбит.

3. Срочно обратитесь за квалифицированной стоматологической помощью в клинику, которая профилирована на лечение травмы зубов.

Очень важно!

Чем быстрее вы приедете в клинику, там больше шанс на приживление собственных выбитых зубов у вас будет.

Данные рекомендации применимы как к ребенку, который выбил зуб, так и к взрослому, который получил травму зуба.

ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЧАСТИЧНО ВЫБИЛ (СЛОМАЛ) ЗУБ, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Клинический вариант: зуб сломан в результате травмы, часть зуба выпала (например верхняя часть зуба (коронка), а корень остался в кости челюсти.

Действия пациента до визита к стоматологу:

1. Необходимо остановить кровотечение самостоятельно. Для этого подойдет бинт или чистая ткань. Небольшой кусок бинта (сантиметров 10) необходимо свернуть в плотный тампон, прижать к ране от выбитого зуба/зубов в полости рта. Сжать зубы, так что бы тампон был очень плотно прижат к ране и держать таким образом. Будте внимательны и не усугубите этими действиями ситуацию с зубом. Если зуб сильно подвижен или смещен, прижимайте стерильный бинт пальцами. Если у вас есть под рукой холодный предмет (можно достать что угодно из морозильника) обернуть в пленку и полотенце и прижать к лицу в области травмы. Это поможет остановить кровотечение и уменьшить отек и гематому мягких тканей.

2. Зафиксируйте время, во сколько произошла травма, эта информация понадобится врачу.

3. Найдите и сохраните отломанный фрагмент, его можно будет присоединить к корню в некоторых случаях.

4. Нужно найти и сохранить выбитый/отломанный фрагмент зуба!

   — Если фрагмент зуба остался во рту, и не отделен полностью, не пытайтесь оторвать его самостоятельно, даже если вам кажется со стороны, что зуб болтается на тонкой ниточке. Это может спровоцировать сильнейшее кровотечение.

   — Если фрагмент зуба отделен полностью от кости и выпал его необходимо завернуть в влажную ткань, влажный бинт или влажную салфетку.

   НЕЛЬЗЯ!:

   — мыть выбитый фрагмент зуба моющими средствами, максимум можно ополоснуть холодной водой.

   — полностью погружать фрагмент зуб в воду, молоко, антисептик, так как эти жидкости могут повредить фрагмент зуба в процессе транспортировки.

   — нельзя пытаться самостоятельно вставить фрагмент зуба в к корню в лунку, из которой он был выбит.

Срочно обратитесь за квалифицированной стоматологической помощью в клинику, которая профилирована на лечение травмы зубов.

Данные рекомендации применимы как к ребенку, который выбил зуб, так и к взрослому, который получил травму зуба.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ПРИ ТРАВМЕ ЗУБА ЕСЛИ ВЫБИЛ ЗУБ ВЗРОСЛЫЙ ИЛИ РЕБЕНОК

Если зуб был не полностью выбит, применяют методику Вправление вывиха зуба и шинирование зуба.

ВПРАВЛЕНИЕ ВЫБИТОГО ЗУБА

Пациенту проводят анестезию при помощи немецкого препарата Ультракаин ДС ФОРТЕ, который гарантирует на 100%, что болевых ощущений во время лечения у пациента не будет.

Пациенту проводят радиовизиографию высокого разрешения, для того, чтобы оценить степень повреждения зуба и костной ткани челюсти.

После диагностики зуб вправляют на его прежнее положение.

После того, как зуб установлен в его нормальную позицию в кости челюсти, его приклеивают к соседним зубам при помощи стекло волоконной ленты. Таким образом зуб должен быть прочно и надежно зафиксирован на протяжении 3-х месяцев. Так как стекло волоконная лента прозрачна, такая конструкция не заметна для окружающих и не портит эстетику зубов.

После шинирования зуб подлежит депульпации (удалению нерва). Если пренебречь этой процедурой, травмированный нерв в зубе загниет, и произойдет отторжение зуба из за внутренней инфекции.

Вторая причина удаления нерва из частично выбитого зуба это внутренняя гематома. При не удаленном нерве зуб изменит цвет и окрасится в красный, коричневый или серый оттенок в течении 1-2 недель, причем устранить это окрашивание будет не возможно.

ДИСКОЛОРОЗ ЗУБА, У КОТОРОГО НЕ УДАЛИЛИ НЕРВ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

После данной процедуры, которая в среднем занимает 1-2 часа, 98% зубов успешно приживаются и функционируют долгие десятилетия, иногда всю жизнь.

Рекомендую вам ознакомится с крайне интересными клиническими исследованиями подтверждающих состоятельность данной методики опубликованными в Int J Paediatr Dent. в ноябре 2023 года:

Авторы: Leske AM, Garg K.

Spontaneous eruption of first permanent molar with eruption failure, 29 months following surgical exposure and luxation: A case report with 50-month follow-up. 

Активная ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37017453

СТОИМОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВЫВИХНУТОГО ЗУБА

Если зуб был полностью выбит, применяют методику Имплантацию собственного зуба и шинирование зуба.

ИМПЛАНТАЦИЯ СОБСТВЕННОГО ВЫБИТОГО ЗУБА

Пациенту проводят анестезию при помощи немецкого препарата Ультракаин ДС ФОРТЕ, который гарантирует на 100%, что болевых ощущений во время лечения у пациента не будет.

Пациенту проводят радиовизиографию высокого разрешения, для того, чтобы оценить степень повреждения зуба и костной ткани челюсти.

Зуб очищают и дезинфицируют.

Прямо в держа выбитый зуб в руках стоматолог проводит его депульпацию (удалению нерва). Если пренебречь этой процедурой, травмированный нерв в зубе загниет, и произойдет отторжение зуба из за внутренней инфекции.

Вторая причина удаления нерва из частично выбитого зуба это внутренняя гематома. При не удаленном нерве зуб изменит цвет и окрасится в красный или серый оттенок в течении 1-2 недель, причем устранить это окрашивание будет не возможно.

Отверстие в кости, от куда был выбит зуб/зубы обрабатывают антисептиком, и обязательно проводят лазерную стерилизацию. Дело в том, что одна из причин осложнений и нагноений в данном случае это развитие инфекции от микроорганизмов которые попадают из полости рта во время травмы зуба. Немецкий стоматологический лазер SIRONA позволяет провести 100% стерилизацию как выбитого зуба, так и альвеолы перед операцией имплантации собственного зуба на свое место.

После того, как зуб депульпирован его устанавливают на его место в кости челюсти и приклеивают к соседним зубам при помощи стекло волоконной ленты. Таким образом зуб должен быть прочно и надежно зафиксирован на протяжении 3-х месяцев. Так как стекло волоконная лента прозрачна, такая конструкция не заметна для окружающих и не портит эстетику зубов.

После данной процедуры, которая в среднем занимает 1-2 часа, 95% зубов успешно приживаются и функционируют долгие десятилетия, иногда всю жизнь.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ СИТУАЦИИ КОГДА ПАЦИЕНТ ВЫБИЛ ЗУБ ПОЛНОСТЬЮ

ПАЦИЕНТ ПОЛНОСТЬЮ ВЫБИЛ ПЕРЕДНИЙ ЗУБ

ЗУБ ОЧИЩЕН, ДЕЗИНФИЦИРОВАН, ДЕПУЛЬПИРОВАН.

ЗУБ ИМПЛАНТИРОВАН НА СОБСТВЕННОЕ МЕСТО.

В данном клиническом исследовании доказывается состоятельность и успешность этого метода:

Kadulkar N, Kataki R, Deka A, Thonai S.

Replantation of an Avulsed Tooth:

Активная ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37332457/

СТОИМОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВЫБИТОГО ЗУБА

Если от зуба отколот фрагмент, применяют методику Бондинга собственного фрагмента зуба.

БОНДИНГ ФРАГМЕНТА ВЫБИТОГО ЗУБА

Пациенту проводят анестезию при помощи немецкого препарата Ультракаин ДС ФОРТЕ, который гарантирует на 100%, что болевых ощущений во время лечения у пациента не будет.

Пациенту проводят радиовизиографию высокого разрешения, для того, чтобы оценить степень повреждения зуба и костной ткани челюсти.

В данной ситуации особенно важно оценить, не поврежден ли корень зуба который остался внутри после травмы зуба. Так как ы 30% случаев в нем обнаруживаются продольные и поперечные трещины6 которые являются показанием для удаления осколков.

После диагностики и отсутствии трещин корня зуб депульпируют (удаляют из зуба нерв).

Если пренебречь этой процедурой, травмированный нерв в зубе загниет, и произойдет отторжение зуба из за внутренней инфекции.

Вторая причина удаления нерва из частично выбитого зуба это внутренняя гематома. При не удаленном нерве зуб изменит цвет и окрасится в красный или серый оттенок в течении 1-2 недель, причем устранить это окрашивание будет не возможно.

После депульпации отколотый фрагмент зуба фиксируют на свое место при помощи высокопрочной бондинговой системы.

Это специальные стоматологические полимеры, которые позволяют просто и надежно соединить отколотый фрагмент травмированного зуба с его корнем, причем так, что место соединения не будет заметно. В Некоторых случаях в зуб необходимо  будет установить штифт для армирования и увеличениия его прочности.

После данной процедуры, которая в среднем занимает около 1 часа, 98% зубов успешно приживаются и функционируют долгие десятилетия, иногда всю жизнь.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЛЕЧЕНИЯ СИТУАЦИИ, КОГДА ПАЦИЕНТ ВЫБИЛ ФРАГМЕНТ ЗУБА

ТРАВМА ЗУБА У ВЗРОСЛОГО. ВЫБИТ ПЕРЕДНИЙ ЗУБ. КОРЕНЬ НЕ ПОВРЕЖДЕН.

ДЕПУЛЬПАЦИЯ ЗУБА — УДАЛЕНИЕ НЕРВА ЗУБА

ПРОВЕДЕНИЕ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБА — ВКЛЕЕН ОТЛОМАННЫЙ ФРАГМЕНТ ПО МЕТОДУ БОНДИНГА

СТОИМОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФРАГМЕНТА ВЫБИТОГО ЗУБА

Если зуб был полностью выбит, и утерян применяют методику Имплантацию зуба с использованием титанового или циркониевого (био совместимого) дентального импланта.

УСТАНОВКА ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТА СРАЗУ В ДЕНЬ ТРАВМЫ И В ЛУНКУ ВЫБИТОГО ЗУБА

Пациенту проводят анестезию при помощи немецкого препарата Ультракаин ДС ФОРТЕ, который гарантирует на 100%, что болевых ощущений во время лечения у пациента не будет.

Пациенту проводят радиовизиографию высокого разрешения, для того, чтобы оценить степень костной ткани челюсти.

Отверстие в кости, от куда был выбит зуб/зубы обрабатывают антисептиком, и обязательно проводят лазерную стерилизацию. Дело в том, что одна из причин осложнений и нагноений в данном случае это развитие инфекции от микроорганизмов которые попадают из полости рта во время травмы зуба. Немецкий стоматологический лазер SIRONA позволяет провести 100% стерилизацию костной альвеолы перед операцией имплантации.

Пациенту сразу же в лунку выбитого зуба устанавливают дентальный имплант. Причем размер импланта подбирается таким образом, что бы точно соответствовать размерам того корня, который был ранее в этой лунке и был выбит. 

Друзья!

Многие стоматологии РФ выбирают крайне не верную методику при имплантации после травм. Дело в том, что доктора устанавливают имплант, сразу в тот же деть, что произошла травма, а сначала дожидаются, пока все заживет, а потом только рекомендуют ставить имплант (через 4-5 месяцев после травмы).

Все современные клинические исследования показывают: если поставить дентальный имплант сразу в лунку выбитого зуба, от и заживление будет идти быстрее, и вместе с процессом заживления кости параллельно будет идти приживление импланта. При этом результат реабилитации будет как минимум в 2 раза быстрее, а эстетические параметры восстановленной области будут выше.

Если сразу не поставить импланты то кость или полностью рассасывается после травмы, или заживет криво, что в последствии очень сложно устранить.

Следуйте клиническим рекомендациям ведущих университетов Европы и США! Ставить импланты необходимо сразу в лунку выбитого зуба, а не ждать 4-5 месяцев.

Вот одно из сотен клинических исследований, который подтверждают это данный факт:

Gluckman H, Pontes CC, Chu S.

Immediate Tooth Replacement in the Esthetic Zone with the Socket Shield Technique and a Novel Body-Shift Implant: A Pilot Study with Up to 3 Years of Follow-up.

Int J Periodontics Restorative Dent. 2023

Активная ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37552171/

После данной процедуры, которая в среднем занимает 1-2 часа, 95% зубов успешно приживаются и функционируют долгие десятилетия, иногда всю жизнь.

Исключение в данном случае является только травмы, которые сопряжен с оскольчатым переломом челюсти, чтот бывает крайне редко.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЗАМЕНЫ ВЫБИТОГО ЗУБА НА ИМПЛАНТ В ДЕНЬ ТРАВМЫ

НА ФОТО: ПАЦИЕНТ ВЫБИЛ БОКОВОЙ ЗУБ

НА ФОТО: УДАЛЕН КОРЕНЬ ВЫБИТОГО ЗУБА, ЛУНКА ОЧИЩЕНА

НА ФОТО: УСТАНОВЛЕН ДЕНТАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТ В ЛУНКУ ВЫБИТОГО ЗУБА В ДЕНЬ ТРАВМЫ

НА ФОТО: УСТАНОВЛЕНА ВРЕМЕННАЯ КОРОНКА НА ИМПЛАНТ В ДЕНЬ ТРАВМЫ

СТОИМОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБА ДЕНТАЛЬНЫМ ИМПЛАНТОМ (ТИТАНОВЫМ)

Уважаемые пациенты!

Если с вами или вашим ребенком произошла такая неприятность как травма зуба в результате которой вы или ваш ребенок выбил зуб, как можно быстрее обратитесь к стоматологу.

Мы готовы организовать прием взрослого пациента с травмой зуба или ребенка (с 12 лет) по экстренным показаниям.

Пишите нам в ватсап, мы обязательно поможем вам в данной сложной и неотложной ситуации на высоком профессиональном уровне.

Приглашаем записаться на консультацию