БИО синус лифтинг

Друзья!

Приветствую вас страницах сайта стоматологической клиники «Бионик Дентис»!

Меня зовут Петр Владимирович Озеров, я врач стоматолог имплантолог со стажем более 20 лет и главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис» со дня ее основания, более 16 лет.

Тема, которой я хочу посвятить данную статью — новая, современная и безопасная разновидность операции синус лифтинг — БИО синус лифтинг.

Я расскажу вам, как используя инновационные европейские разработки в области фармакологии и современное стоматологическое оборудование мы успешно наращиваем костную ткань верхней челюсти с одновременной установкой имплантов.

ЧТО ТАКОЕ СИНУС ЛИФТИНГ?

Для того, что бы вам было проще понять, что такое БИО синус лифтинг, немного расскажу о анатомическом строении костей лицевого скелета, которое необходимо знать для понимания данной операции.

Внутри верхней челюсти находится полость, она называется Гайморова пазуха или Верхнечелюстная пазуха носа. Внутренняя стенка пазухи выстлана мембраной, толщиной около 0,5 мм — Шнейдеровой мембраной.

Гайморова пазуха часто оказывается проблемой, при имплантации кости на верхней челюсти.

Если у пациента нет зубов в боковом отделе верхней челюсти, в диапазоне от 4-го до 8-го зуба и в данную область необходимо установить дентальные импланты, необходим достаточный объем костной ткани, в которой можно эти импланты закрепить.

Для расчета толщины кости верхней челюсти для имплантации используют Компьютерную томографию.

Достаточным объемом кости считают 10 мм в высоту и 6 мм в ширину.

Если объем кости меньше этих значений, то необходимо костную ткань нарастить.

Во время операции наращивания костной ткани на верхней челюсти предполагается подъем мембраны дна пазухи (лифтинг) для увеличения объема костной ткани челюсти. По этому операцию назвали Синус лифтинг (подъем синуса).

СИНУС ЛИФТИНГ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ

Проведение процедуры БИО синус-лифтинг перед имплантацией показано:

Пациентам с высокой пневматизацией верхней челюсти — анатомически крупной Верхнечелюстной пазухой. Это анатомическая особенность человека.
Пациентам после травматичного удаления зуба и нарушения кости верхней челюсти.
Пациентам после травм челюстно лицевой области.
Пациентам с давними удалениями зубов и большим сроком отсутствия зубов в боковом отделе верхней челюсти.
Пациентам с возрастной атрофией костной ткани верхней челюсти.

СИНУС ЛИФТИНГ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Проведение операции БИО синус лифтинга противопоказано:

Пациентам с острым гайморитом.
Пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом.
Пациентам с онкологическими заболеваниями.
Пациентам на химиотерапии.
Пациентам с заболеваниями иммунной системы.
Пациентам с заболеваниями системы свертываемости крови.

КЛАССИЧЕСКИЙ ОТКРЫТЫЙ СИНУС ЛИФТИНГ

БИО синус лифтинг, это современная и безопасная разновидности классической операции синус лифтинг.

Расскажу о то, как делают классический синус лифтинг, который вам предложат в 99% стоматологий в РФ.

Проведение открытого синус лифтинга в его классической методике выглядит следующим образом:

Проводится разрез и отслаивание слизистой оболочки и надкостницы в области верхнечелюстной пазухи. Затрагивается примерно 8-10 кв. сантиметров кости.
Фрезой, инструментом похожим на дрель выпиливают окно в кости, для того, что бы проникнуть в синус. Диаметр окна 5-8 кв. см.

Хирургическим инструментом пытаются оторвать мембрану от дна пазухи, что бы сформировать полость для подсадки кости.
Если удалось поднять слизистую не порвав ее (разрывы мембраны происходят в 45% случаев) в полость вводят заменитель кости трупного животного происхождения. Если во время операции произошел разрыв мембраны, операцию прекращают, рану зашивают для того, что бы выждать 4-6 месяцев и повторить попытку.
Завершают операцию накладывая швы на рану в полости рта.

Операция проводится под местной анестезией, но грубое вмешательство в пазуху все же ощущается пациентами, которые отмечают в своих отзывах интенсивные болевые ощущения во время классического синус лифтинга.

У классического синус лифтинга есть большие минусы:

интенсивные болевые ощущение во время операции, если она проводится не под общим наркозом (во сне).
интенсивные боли в послеоперационный период в течении 1,5-2 недель.
образование краевого некроза кости от воздействия на нее фрезы, что тормозит процесс регенерации.
период приживления 6-8 месяцев.
ожог кости верхней челюсти во время формирования окна в пазуху фрезой.
массивный отек лица после операции.
синяки на лице в подглазничной области и области щеки.
подсадка костного материала трупного животного происхождения.
частые отторжения трупного костного материала животного происхождения.
частые разрывы Шнейдеровой мембраны, которые не позволяют закончить операцию, и приводят к повторному синус лифтингу

частые нагноения трупного костного материала животного происхождения.
аллергическая реакция пациента на трупный костный материал костного происхождения.

долгий срок регенерации кости
отсутствие возможности совместить синус-лифтинг и установку имплантов. Пациенту приходится ждать 6 месяцев и переносить повторную операцию, уже для имплантации.

Кроме медицинских проблем при классическом синус лифтинге присутствуют и проблемы этические:

многие пациенты отказываются от использования трупной костной ткани.
применение костной ткани от животных, а в 80% это костная ткань от свиней, что абсолютно не подходит для пациентов мусульман.
применение трупной костной ткани животного происхождения по этическим соображениям не подходит веганам и вегетарианцам.
такие болезни как Губчатый энцефалит (Коровье бешенство) переносятся Прионами. Обработка костной ткани животного трупного происхождения для подсадки человеку не убивает Прионы Коровьего бешенства, по этому при подсадке данных тканей пациенту в пазуху его могут инфицировать этой страшной смертельной болезнью.

Эти аспекты необходимо учитывать врачу стоматологу при планировании операции синус-лифтинг пациентам.

Современная мировая имплантология и костная интеграция шагнула далеко вперед от российской стоматологии.

В ведущих клиниках Швейцарии и Германии используют современную разработку ученых – БИО СИНУС-ЛИФТИНГ (BIOLOGICAL SINUS LIFT).

МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ БИО СИНУС ЛИФТИНГ

БИО синус лифтинг, это современная и безопасная медицинская технология, которая стала возможна благодаря трем разработкам:

создание ультразвукового скальпеля для работы по костной ткани (пьезохирургии).

создание искусственно выращенной кости человека (синтетической кости).

открытие Протеинов Фактора регенерации тканей i-PRF в крови.

Основная концепция биологического синус лифтинга – использование свойств регенерации собственных тканей и клеток организма человека без внесения инородных тел животного происхождения.

Тем самым мы не вмешиваемся в природу естественного восстановления тканей организма, не подсаживаем инородные тела животного происхождения, не нарушаем естественный процесс заживления и регенерацию тканей.

Во время процедуры происходит минимальное вмешательство в пазуху с щадящим методом работы на костных структурах.

Проведение БИО синус лифтинга выглядит следующим образом:

Проводится разрез и отслаивание слизистой оболочки и надкостницы в области верхнечелюстной пазухи. Затрагивается примерно 2-3 кв. сантиметров кости.
Используя ультразвуковую установку Piezosurgery® (насадка для работы по костной ткани) формируется окно в наружной стенке пазухи. Диаметр окна 1-1,5 кв. см.

Используя ультразвуковую установку Piezosurgery® (насадка для лифтинга мембраны) при помощи кавитации безопасно приподнимается мембрана в области дна пазухи, с формированием полости.
Устанавливается биорезорбируемая мембрана, которая создает дополнительный барьер между подсаженным объемом кости и придаточной пазухой, предотвращая осложнения в послеоперационном периоде.
В полость в области дна пазухи вводят БИО КОМПОЗИТ. О составе БИО КОМПОЗИТА я расскажу подробнее немного позже.
БИО КОМПОЗИТ укрывают биорезорбируемой мембраной, для предотвращения миграции эпителиальных клеток и перерождения кости в рубец (соединительную ткань).
Устанавливаются импланты.
Завершают операцию накладывая швы на рану в полости рта.

БИО КОМПОЗИТ

Одна из самых важных особенностей БИО синус лифтинга это использование БИО КОМПОЗИТА, а не трупной костной ткани животного происхождения.

БИО КОМПОЗИТ представляет из себя субстанцию, состоящую из:

Остеобластов, собственных костных клеток пациента, которые отвечают за построение кости в организме. Забор данных клеток идет во время формирования окна в боковой стенке пазухи, во время проведения БИО синус лифтинга. Предварительный забор клеток у пациента не требуется.

Протеинов Фактора регенерации i-PRF, собственных протеинов крови пациента, которые получают путем фракционирования венозной крови пациента, взятой из вены перед началом операции. Данные Протеины в высокой концентрации запускают каскадный механизм регенерации тканей — каскад регенерации.

Инновационного швейцарского препарата — искусственно выращенной синтетической кости.

БИОКОМПОЗИТ имеет следующие свойства:

не отторгается.
имеет вязкую консистенцию и надежно держится в месте введения.
не вызывает аллергическую реакцию со стороны организма.
воспринимается тканями организма как единое целое.
быстро приживается.
прирастает к поверхности имплантов

Благодаря собственным костным клеткам пациента происходит тканевая регенерация, ускоренная активными протеинами регенерации, и подсаженная субстанция превращается именно в кость, а не рубцовую ткань.

ШВЕЙЦАРСКАЯ СИНТЕТИЧЕСКАЯ КОСТЬ — ОСНОВА ДЛЯ БИО СИНУС ЛИФТИНГА

В качестве синтетической основы костной ткани мной используется не имеющий аналогов Швейцарский препарат от компании Degradable Solutions AG (Швейцария).

Препарат Easy-graft® – разрабатывался в соответствии с новейшими знаниями о регенерации костной ткани с применением самых современных БИО технологий производства.

Разработка материала Easy-graft® было результатом многолетней совместной работы Университета Цюриха (Центр Стоматологии) и Кафедры Биологически Совместимых Материалов и Структур Технологического Университета Цюриха.

Сертифицированный Советом Европы Easy-graft® производиться толко в Швейцарии компанией Degradable Solutions AG и соответствует самым высоким стандартам качества.

Свойства синтетической кости в составе БИО КОМПОЗИТА

Easy-graft® — 100% синтетический, полностью биорезорбируемый материал, который со временем замещается на вновь сформированную костную ткань в течение нескольких месяцев.

Easy-graft® — это первый костно замещающий биоматериал, который вводится в пластичном виде, поддающемуся формированию, спустя несколько минут твердеет и образовывает пористый, стабильный наполнитель дефекта. Во время введения гранулы все время находятся в склеенном состоянии и никуда из дефекта не выходят.

Easy-graft® обладает высокой пористостью – приблизительно 70%. Макропористость создает пространство для прорастания сосудов и регенерации кости. Открытая микропористость способствует хорошей циркуляции жидкости.

Easy-graft® выполняет функцию остеокондуктивной матрицы. Процессы резорбции материала и регенерации костной ткани идут параллельно до полной замены материала на собственную кость. Никаких остатков самого материала в организме не остается.

Easy-graft® полностью синтетический и не содержит никаких компонентов животного, или человеческого происхождения. Не установлено никаких аллергических реакций на препарат, кроме того, материал не подвергает человеческий организм риску заражения болезнями животного происхождения.

Easy-graft® чистая фаза β-три кальция фосфата — ТКФ, которая используется в материале прошли более чем 20-ти летние клинические исследования и доказали эффективность и безопасность.

Использование данного материала выводит БИО синус лифтинг на совершенно иной уровень эффективности и безопасности.

СИСТЕМА Piezosurgery® ДЛЯ БЕЗОПАСНОЙ КОСТНОЙ ХИРУРГИИ

Расскажу о хирургической установке Piezosurgery®, разработке итальянской медицинской компании MECTRON, которая сделала прорыв в костной хирургии.

Представленный в Евросоюзе в 2001 году аппарат Piezosurgery произвел революцию в костной пьезохирургии.

Когда нужно разрезать костную ткань 99% стоматологов РФ используют фрезу, так как это дешевый и доступный способ. Однако это агрессивные и устаревшие инструменты. Они режут кость перегревая её, а также рассекают мягкие ткани (нервы, сосуды), встречающиеся у них на пути.

Европейские инновации в костной хирургии Piezosurgery®

Специальные ультразвуковые микровибрации, генерируемые аппаратом Piezosurgery®, позволяют резать только кость. Мягкие ткани остаются нетронутыми.

ПРИЕМУЩЕСТВО 1: Отсутсвие нагрева костной ткани.

Рассечение костной ткани ультразвуком гарантирует отсутсвие перегрева и краевого некроза костной ткани, как происходит при работе фрезами.

Послеоперационный период проходит быстро и регенерация наступает сразу после завершения операции, так как нет необходимости восстанавливать собственные костные ткани после теплового стресса и ожога фрезой.

ПРИЕМУЩЕСТВО 2: Избирательное рассечение.

Piezosurgery защищает мягкие ткани. Нервы, сосуды и мембрана придаточной пазухи носа не повреждаются при операции. Таким образом прибор обеспечивает максимальную безопасность для хирурга и пациента.

ПРИЕМУЩЕСТВО 3: Бескровная хирургия

Эффект кавитации от ультразвуковой волны создает бескровное операционное поле, упрощая визуальный контроль за ходом операции.

Применяя Piezosurgery® с 2007 года, я был одним из первых врачей стоматологов имплантологов в РФ, кто начал работать с этим оборудованием.

ПРИЕМУЩЕСТВА МЕТОДА БИО СИНУС ЛИФТИНГ

Преимущества операции БИО синус лифтинга очевидны даже не специалисту с медицинским образованием, а простому пациенту:

операция совершенно безболезненна, так как объем вмешательства в 4-5 раз меньше, чем в классической методике, а работу проводят при помощи ультразвукового скальпеля для кости.
отсутствуют боли в послеоперационный период.
отсутствие риска разрыва мембраны пазухи, так как ее подъем осуществляется ультразвуковой насадкой прибора Piezosurgery.
период приживления БИО КОМПОЗИТА 2-3 месяца
отсутсвие зоны краевого некроза кости благодаря использованию ультразвуковой системы Piezosurgery®, запуск регенерации кости сразу после окончания операции.
нет ожога кости верхней челюсти во время формирования окна в пазуху, так как ультразвуковой скальпель не греет кость и не травмирует ее клетки.
нет или практически нет отек лица после операции.
нет синяков на лице в подглазничной области и области щеки.
не используется костный материал трупного животного происхождения.
нет отторжения благодаря применению БИО КОМПОЗИТА (так как материал воспринимается организмом как собственные ткани)
нет нагноения благодаря использованию БИО КОМПОЗИТА (так как материал воспринимается организмом как собственные ткани)
нет аллергической реакции пациента благодаря использованию БИО КОМПОЗИТА (не содержит антигенов)
регенерации кости происходит в короткий срок, благодаря i-PRF и стимуляции нео ангиогенеза.
Совмещается в одну операцию подсадка кости и имплантация.
Отсутствие миграции подсаженного материала в пазуху, так как он закрыт биорезорбируемыми мембранами.
отсутсвие миграции эпителиальных клеток в подсаженный материал и его загрязнение, благодаря использованию биорезорбируемых мембран.
отсутствие этических проблем, в связи с религиозным не принятием подсадки в свой организм трупной костной ткани животного происхождения.

Синус-лифтинг является сложной по исполнению хирургической операцией и требует от врача высокой квалификации и большого клинического опыта.

Более 15 лет я делаю операции синус лифтинга и наращивания кости, БИО синус лифтинг в РФ я начал применять первый, еще в 2014 году, по этому я могу утверждать, что мой опыт в проведении данной операции самый большой в РФ.

Я являюсь сертифицированным компанией NOBEL BIOCARE в Европе хирургом имплантологом, в РФ такой сертификат имеют не больше 10 хирургов.

С 2012 года я являюсь Действительным членом РАСТИ (Российской Ассоциации стоматологической имплантологии), профессиональным сообществом самых квалифицированных имплантологов России.

ВИДЕО: МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ БИО СИНУС ЛИФТИНГ В КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС»

Посмотрите анимированное видео о операции БИО синус лифтинг, которое поможет вам более глубоко разбираться в методике.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДАВШИЕ НАЧАЛО МЕТОДУ БИО СИНУС ЛИФТИНГ И ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ

Авторитетные клинические исследования показали высокую эффективность и безопасность всех медицинских разработок используемых во время операции БИО СИНУС ЛИФТИНГ

Предлагаем вам ознакомится с клиническими исследованиями опубликованными на самом уважаемом глобальном медицинском сайте Pubmed признанном врачами и учеными всего мира:

Вот только несколько из них:

Клиническое исследование:

Martins M, Vieira WA, Paranhos LR, Motta RH, da Silva CS, Rodriguez C, Ramacciato JC.

Comparison of piezosurgery and conventional rotary instruments in schneider’s membrane sinus lifting: A pilot randomized trial.

J Clin Exp Dent. 2021 Aug 1;13(8):e802-e808. doi: 10.4317/jced.57953. PMID: 34512920; PMCID: PMC8412807.

Клиническое исследование:

Pavlíková G, Foltán R, Horká M, Hanzelka T, Borunská H, Sedý J.

Piezosurgery in oral and maxillofacial surgery.

Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 May;40(5):451-7. doi: 10.1016/j.ijom.2010.11.013. Epub 2010 Dec 19. PMID: 21176870.

Клиническое исследование:

Delilbasi C, Gurler G.

Comparison of piezosurgery and conventional rotative instruments in direct sinus lifting.

Implant Dent. 2013 Dec;22(6):662-5. doi: 10.1097/ID.0000000000000001. PMID: 24168901.

Клиническое исследование:

Carini F, Saggese V, Porcaro G, Baldoni M.

Piezolelectric surgery in dentistry: a review.

Minerva Stomatol. 2014 Jan-Feb;63(1-2):7-34. English, Italian. PMID: 24487947.

Клиническое исследование:

Jordi C, Mukaddam K, Lambrecht JT, Kühl S.

Membrane perforation rate in lateral maxillary sinus floor augmentation using conventional rotating instruments and piezoelectric device-a meta-analysis.

Int J Implant Dent. 2018 Jan 29;4(1):3. doi: 10.1186/s40729-017-0114-2. PMID: 29376211; PMCID: PMC5787532.

Клиническое исследование:

Wallace SS, Tarnow DP, Froum SJ, Cho SC, Zadeh HH, Stoupel J, Del Fabbro M, Testori T.

Maxillary sinus elevation by lateral window approach: evolution of technology and technique.

J Evid Based Dent Pract. 2012 Sep;12(3 Suppl):161-71. doi: 10.1016/S1532-3382(12)70030-1. PMID: 23040346.

Клиническое исследование:

Wallace SS, Mazor Z, Froum SJ, Cho SC, Tarnow DP.

Schneiderian membrane perforation rate during sinus elevation using piezosurgery: clinical results of 100 consecutive cases.

Int J Periodontics Restorative Dent. 2007 Oct;27(5):413-9. PMID: 17990437.

Клиническое исследование:

Shahakbari R, Labafchi A, Salami S, Samieirad S.

Piezotome Versus Surgical Bur: Which is More Effective in Reducing the Postoperative Pain and Edema Following Open Sinus Lift Surgery?

J Maxillofac Oral Surg. 2021 Dec;20(4):642-648. doi: 10.1007/s12663-020-01391-2. Epub 2020 Jun 12. PMID: 34776698; PMCID: PMC8555008.

Клиническое исследование:

Molnár B, Jung AK, Papp Z, Martin A, Orbán K, Pröhl A, Jung O, Barbeck M, Windisch P.

Comparative analysis of lateral maxillary sinus augmentation with a xenogeneic bone substitute material in combination with piezosurgical preparation and bony wall repositioning or rotary instrumentation and membrane coverage: a prospective randomized clinical and histological study.

Clin Oral Investig. 2022 Aug;26(8):5261-5272. doi: 10.1007/s00784-022-04494-x. Epub 2022 May 20. PMID: 35593928; PMCID: PMC9381628.

Клиническое исследование:

Azim AA, Wang HH, Serebro M.

Selective Retreatment and Sinus Lift: An Alternative Approach to Surgically Manage the Palatal Roots of Maxillary Molars.

J Endod. 2021 Apr;47(4):648-657. doi: 10.1016/j.joen.2020.08.028. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33045265.

Клиническое исследование:

Baldi D, Menini M, Pera F, Ravera G, Pera P.

Sinus floor elevation using osteotomes or piezoelectric surgery.

Int J Oral Maxillofac Surg. 2011 May;40(5):497-503. doi: 10.1016/j.ijom.2011.01.006. Epub 2011 Feb 25. PMID: 21353478.

Клиническое исследование:

He J, Lei Y, Wang L.

Perioperative nursing of internal sinus floor elevation surgery with piezosurgery.

Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2013 Dec;31(6):583-4. Chinese. PMID: 24437291.

Клиническое исследование:

Taschieri S, Del Fabbro M.

Postextraction osteotome sinus floor elevation technique using plasma-rich growth factors.

Implant Dent. 2011 Dec;20(6):418-24. doi: 10.1097/ID.0b013e3182354063. PMID: 21986454.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ БИО СИНУС ЛИФТИНГА

Предлагаю вам познакомится с несколькими клиническими случаями проведенного мною БИО синус лифтинга: