Warning: Illegal string offset 'top' in /var/www/u0695953/data/www/bionicdentis.ru/wp-content/themes/bionic/header.php on line 62

Удаление кисты челюсти и кисты зуба ультразвуком PIEZOSURGERY

УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЗУБА ИЛИ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ УЛЬТРАЗВУКОМ

Данная страница посвящена хирургическому ультразвуковому методу удаления кисты:

— кисты зуба (одиночная кисты зуба)

— кисты челюсти (киста в кости челюсти захватывающая несколько зубов, диаметром до 9 см)

Ультразвуковое хирургическое удаление подходит в том числе для кист челюстей большого диаметра.

ВНИМАНИЕ!

Если вас интересует терапевтический (безоперационный) метод лечение (устранения) кисты зуба без удаления зуба, переходите на нашу статью: Удаление кисты зуба с применением лазера SIEMENS без удаления зуба.

лечение кисты зуба с сохранением зуба

НА ФОТО: ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЗУБА С СОХРАНЕНИЕМ ЗУБА ЧЕРЕЗ КОРНЕВОЙ КАНАЛ ПРИ ПОМОЩИ ЛАЗЕРА SIEMENS. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» является специализированной клиникой по лечению и удалению кист зубов, кист челюстей с использованием ультразвукового аппарата PIEZOSURGERY (MECTRON) с заполнением полости в кости после удаления кисты препаратом БИО композит.

В своей практике мы используем европейский пъезохирургический метод удаления кисты зуба, который гарантирует 100% результат и отсутствие рецидивов.

Мы берем на удаление ультразвуком пациентов со следующими кистами:

  1. Одонтогенные кисты челюстей (в том числе, прорастающие в придаточную пазуху носа и полость носа).
  2. Радирулярные кисты зубов (в том числе, после неудачного удаления зубов)
  3. Кисты прорезывания (в том числе, зубов мудрости верхней и нижней челюсти.
  4. Кисты резцового канала.
удаление кисты

НА ФОТО: КИСТА ЧЕЛЮСТИ, ПРИЧИНОЙ КОТОРОЙ ЯВЛЯЕТСЯ АТИПИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЙ ЗУБ МУДРОСТИ.

Уважаемые пациенты, мы не берем на ультразвуковое удаление:

  1. Кисты прорастающие в глаза или глазницу.
  2. Кисты с признаками онкологии

 

киста челюсти

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

ЕВРОПЕЙСКИЕ ИННОВАЦИИ И ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ЗУБА, УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ ЭФФЕКТИВНО И БЕЗОПАСНО,

Хирургический ультразвуковой способ удаления кист базируется на 2 современных европейских разработках:

  1. Кисты удаляются при помощи ультразвука, с использованием ультразвукового аппарата PIEZOSURGERY (MECTRON). Это пьезохирургическая ультразвуковая система, которая позволяет бережно и тщательно удалить кисту из кости челюсти, при этом не нанеся травмы здоровой костной ткани, сосудам и нервам.

НА ФОТО: УЛЬТРАЗВКОВАЯ СИСТЕМА PIEZOSURGERY MECTRON (ИТАЛИЯ) ДЛЯ АТРАВМАТИЧНОГО УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ

  1. После удаления кисты, в кости челюсти образуется полость.

НА ФОТО: ПРИМЕР ПОЛОСТИ В КОСТИ, КОТОРАЯ ОСТАЕТСЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ. ДАННУЮ ПОЛОСТЬ НЕОБХОДИМО ЗАПОЛНИТЬ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ.

Если полость после удаления кисты не заполнить костнопластическим материалом (как это чаще всего делают в гос. клиниках и отделениях ЧЛХ) на восстановление костной ткани может уйти несколько лет (2-3 года), в некоторых случаях (особенно у пациентов 50 лет +) кость челюсти вообще не восстановится. При методике, которая используется нашими докторами, данная полость заполняется БИО композитом. Это композиционный препарат, который в несколько раз ускоряет восстановление кости в месте, где была киста. Содержавшиеся в БИО композите составляющие препятствуют развитию воспаления и осложнений в послеоперационном периоде, а также значительно ускоряет процесс заживления. 

НА ФОТО: ОДИН ИЗ ЭТАПОВ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТА БИО КОМПОЗИТ ИЗ КРОВИ ПАЦИЕНТА.

 

Данная статья для пациентов подробно и простым языком рассказывает о современной методике удаления кисты зуба, кисты челюсти ультразвуком.

Методика удаления кисты ультразвуком PIEZOSURGERY базируется на огромном европейском клиническом опыте и основана на принципах доказательной медицины.

Более 2 000 клинических испытаний и исследований доказали: если использовать БИО композит для заполнения полости кисты, а саму операцию удаления кисты проводить при помощи ультразвука, осложнения и рецидивы практически исключены, а сама операция переносится пациентом значительно легче.

В данной статье мы представим вашему вниманию ссылки на наиболее интересные клинические исследования опубликованные на международном медицинском портале pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, глобальном интернет ресурсе для врачей, где собрана информация для специалистов в различных областях медицины.

Опыт наших врачей по работе с методикой ультразвукового удаления кисты зуба и кисты челюсти и кисты пазухи насчитывает более 12 лет, общий стаж стоматологов хирургов от 23 лет. Наши доктора узко специализированы на данной области хирургической стоматологии и имеют колоссальный клинический опыт.

В тех случаях, когда другие стоматологи бессильны и направляют пациентов в отделения челюстной лицевой хирургии предлагая массивные челюстно-лицевые операции под общим наркозом и с большими разрезами, наши доктора успешно справляются микрохирургическим доступом и местной анестезий.

Наш подход максимально безопасен для пациента и не требует госпитализации.

киста челюсти

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

Небольшая справочная информация о тех кистах, которые мы удаляем при помощи ультразвука:

Киста 1 зуба — это воспалительное образование в виде полости в костной ткани челюсти внутренняя поверхность стенки которой, высланы оболочкой, а заполнена такая полость кистозной жидкостью, гноем или кистозным содержимым. Киста зуба расположена на 1 зубе.

Киста челюсти — это воспалительное образование в виде полости в костной ткани челюсти внутренняя поверхность стенки которой, высланы оболочкой, а заполнена такая полость кистозной жидкостью, гноем или кистозным содержимым. Обычно кисты челюсти захватывают сразу несколько зубов.

Киста пазухи (одонтогенная) — это воспалительное образование в виде полости в костной ткани челюсти внутренняя поверхность стенки которой, высланы оболочкой, а заполнена такая полость кистозной жидкостью, гноем или кистозным содержимым. Такие кисты пазухи начинаются с кист зубов, но без должного лечения они увеличиваются в размерах и прорастают в верхнечелюстную пазуху.

Подробно об удалении кисты пазухи (носовой, верхнечелюстной, гайморовой) вы можете прочитать в нашей специальной статье: Киста пазухи — атравматичное и безопасное удаление ультразвуком.

Кисты относят к доброкачественным новообразованиям.

удаление кисты

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КИСТЫ ЗУБА, КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ.

Главными причинами кистозных новообразований в кости челюсти являются:

  • Инфекция в корневом канале зуба.
  • Травма зуба.
  • Не качественное лечение корневых каналов зуба.
  • Не качественно установленная пломба или коронка на зуб (завышающая прикус).
  • Атипичное прорезывающие зуба (чаще зуба мудрости)
киста челюсти

НА ФОТО: КИСТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПРИЧИНОЙ КОТОРОЙ СТАЛ АТИПИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЙ ЗУБ МУДРОСТИ

СИМПТОМЫ КИСТЫ ЗУБА, КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ

Обычно при отсутствии воспаления или нагноения киста зуба никак не дает о себе знать, а обнаруживают ее случайно, если пациенту делают панорамный снимок зубов или компьютерную томографию зубов.

В редких случаях пациент имеет следующую клиническую симптоматику:

— чувство давления в зубе или челюсти.

— пульсацию в зубе или челюсти.

— скудные выделения из носа.

Если у пациента обнаруживается киста зуба, и даже если она его не каким образом не беспокоит, ее необходимо удалять, так как кисты способны перерождаться в онкологию.

удаление кисты

НА ФОТО: ТАК ВЫГЛЯДИТ УДАЛЕННАЯ КИСТА ЧЕЛЮСТИ

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО СВОЕВРЕМЕННО ОСУЩЕСТВИТЬ УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЗУБА И КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ

Отметим сразу: даже если киста никак не дает о себе знать и не болит, ее необходимо срочно устранять.

Если затянуть с лечением и не устранить кисту челюсти или зуба, это приводит к серьезным осложнениям:

  • Нагноение кисты.
  • Малигнизация кисты. Этот термин означает, что киста может озлокачествится и переродится в онкологию (раковую опухоль). Это самое тяжелое осложнение кист.
киста челюсти
  • Сдавливание нервов, что приводит к парестезии (онемению) части лица.
  • Разрушение челюсти, вплоть до перелома нижней челюсти. Если киста достигает значительных размеров, то кость челюсти утратить свою прочность и станет хрупкая и ломкая. Даже пережевывание твердой пищи может привести к перелому челюсти.
удаление кисты
  • Кисты верхней челюсти в 99% случаев приводят к гаймориту. Это тяжелое и неприятное заболевание придаточной пазухи носа, которое сопровождается невыносимыми головными болями и гнойными выделениями из носа.
  • Прорастанию кисты в мягкие ткани лица с формированием наружного свища.
  • Прорастание кисты в полость рта, с формированием фистулы (отверстия).
киста челюсти

 

Это тяжелые осложнения, и не стоит дожидаться их возникновения.

ЭТАПЫ ПРОЦЕДУРЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЗУБА, КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ПЪЕЗОХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ.

Ультразвуковое удаление кисты челюсти и кисты зуба в клинической практике состоит из трех этапов:

  1. Подготовка зубов в области кисты (если данные зубы подлежат сохранению).
  2. Ультразвуковое удаление кисты зуба (и зубов в области кисты, если они не подлежат сохранению).
  3. Заполнение образовавшейся полости в кости после удаления кисты регенеративным костным материалом.

Более подробно опишем все эти пункты:

ЭТАП 1: ПОДГОТОВКА ЗУБОВ В ОБЛАСТИ КИСТЫ

Для того, что бы устранить инфекционный процесс в области зубов, на которых находится киста, необходимо провести их эндодонтическое лечение (пролечить или перелечить корневые каналы).

В 85% случаев наши специалисты могут удалить кисту зуба, челюсти или пазухи при этом сохранить зубы которые находятся в кисте.

Помните, чем раньше вы обратитесь за устранением кисты, тем больше у вас шансов на сохранение зубов.

К сожалению, в 15% случаев, пациенты обращаются к врачу слишком поздно, и зубы спасти нельзя. Они подлежат удалению в ходе операции удаления кисты. 

НА СХЕМЕ: ПЕРЕД УДАЛЕНИЕМ КИСТЫ, В ТОМ СЛУЧАЕ ЕСЛИ ЗУБЫ ПЛАНИРУЕТСЯ (ВОЗМОЖНО) СОХРАНИТЬ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПРОВОДИТСЯ ИХ ЭНДОДОНТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА (ОЧИСТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОТ ИНФЕКЦИИ И ИХ ПЛОМБИРОВАНИЕ).

 

ЭТАП 2: УЛЬТРАЗВУКОВОЕ УДАЛЕНИЕ КИСТЫ

Операция удаления кисты называется ультразвуковая цистэктомия.

Данная операция проводится через микрохирургический разрез десны, под местной анестезией.

В своей практике мы используем немецкий препарат для анестезии, который гарантирует пациенту отсутсвие неприятных ощущений во время операции.

Сама операция проводится ультразвуковой системой Piezosurgery® 

СИСТЕМА Piezosurgery®  ДЛЯ БЕЗОПАСНОЙ КОСТНОЙ ХИРУРГИИ И АТРАВМАТИЧНОГО УДАЛЕНИЯ КИСТЫ

В клинике «Бионик Дентис» удаление кисты зуба проводится с использованием хирургической системы Piezosurgery®, разработке итальянской медицинской компании MECTRON, которая сделала прорыв в костной хирургии.

Представленный в Евросоюзе в 2001 году аппарат Piezosurgery произвел революцию в костной пьезохирургии.

Когда нужно разрезать костную ткань 99% стоматологов РФ используют фрезы, так как это дешевый и доступный способ. Однако это агрессивные и устаревшие инструменты. Они режут кость перегревая её, а также рассекают мягкие ткани (нервы, сосуды), встречающиеся у них на пути. Тем самым, после классической цистэктомии при помощи фрез у пациента в после операционном периоде возникают массиные отеки и крайне интенсивные боли на протяжении 1-2 недель.

Европейские инновации в костной хирургии Piezosurgery® сократили до минимума травму здоровой костной ткани челюсти при проведении операции по удалению кисты.

Специальные ультразвуковые микровибрации, генерируемые аппаратом Piezosurgery®, позволяют резать кость очень точно, только в пределах кисты челюсти. Мягкие ткани (нервы, кровеносные и лимфатические сосуды) остаются нетронутыми и не травмируются в ходе операции.

ПРИЕМУЩЕСТВО СИСТЕМЫ Piezosurgery®  1: Отсутствие нагрева костной ткани.

Рассечение костной ткани ультразвуком гарантирует отсутствие перегрева и краевого некроза костной ткани, как происходит при работе фрезами.

Послеоперационный период проходит быстро и регенерация наступает сразу после завершения операции, так как нет необходимости восстанавливать собственные костные ткани после теплового стресса и ожога фрезой.

ПРИЕМУЩЕСТВО СИСТЕМЫ Piezosurgery®  2: Избирательное рассечение.

Piezosurgery защищает мягкие ткани. Нервы, сосуды и мембрана придаточной пазухи носа не повреждаются при операции. Таким образом прибор обеспечивает максимальную безопасность для хирурга и пациента.

ПРИЕМУЩЕСТВО СИСТЕМЫ Piezosurgery®  3: Бескровная хирургия

Эффект кавитации от ультразвуковой волны создает бескровное операционное поле, упрощая визуальный контроль за ходом операции. Врач стоматолог хирург работает быстрее и аккуратнее, что сокращает время оперативного вмещательства.

Применяя систему ультразвуковой костной хиругии Piezosurgery® с 2007 года, доктора клиники «Бионик Дентис» стали одними из первых врачей стоматологов в РФ, кто начал работать с этим оборудованием.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ УЛЬТРАЗВУКОМ

У пациента при стоматологическом обследовании был сделан рентгеновский панорамный снимок и обнаружена большая киста нижней челюсти, причиной которой являлся атипично расположенный зуб мудрости.

Проведено удаление кисты челюсти при помощи ультразвуковой системы PIEZOSURGERY без травмы костной ткани, и причины, которая её вызвала — зуба мудрости. Операция была проведена под местной анестезией и заняла 45 минут. Полость в кости после удаления кисты и зуба мудрости была заполнена БИО композитом для ускоренной костной регенерации.

Через 3 месяца проведен контрольный рентгеновский панорамный снимок, который показал полное восстановление костной ткани в области оперативного вмешательства.

ПРИЕМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ЗУБА (КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ) УЛЬТРАЗВУКОМ.

Преимущества операции удаления кисты зуба ультразвуком очевидны даже не специалисту с медицинским образованием, а простому пациенту:

  • операция совершенно безболезненна, так как объем вмешательства в 4-5 раз меньше, чем в классической методике, а работу проводят при помощи ультразвукового инструмента для костной хирургии.
  • отсутствуют боли в послеоперационный период.
  • отсутствие риска разрыва мембраны гайморовой пазухи, если речь идет о удалении кисты придаточной пазухи носа.
  • период заживления операционной раны всего 2-3 дня
  • отсутствие зоны краевого некроза кости вокруг кисты, благодаря использованию ультразвуковой системы Piezosurgery®, запуск регенерации кости сразу после окончания операции.
  • нет ожога кости во время формирования окна в полость кисты, так как ультразвуковой инструмент не греет кость и не травмирует ее клетки.
  • нет или практически нет отек лица после операции.
  • нет синяков на лице в подглазничной области и области щеки.
  • не используется костный материал трупного животного происхождения.
  • нет отторжения благодаря применению БИО КОМПОЗИТА (так как материал воспринимается организмом как собственные ткани)
  • нет нагноения благодаря использованию БИО КОМПОЗИТА (так как материал воспринимается организмом как собственные ткани)
  • нет аллергической реакции пациента благодаря использованию БИО КОМПОЗИТА (не содержит антигенов)
  • регенерации кости происходит в короткий срок, благодаря i-PRF и стимуляции нео ангиогенеза.
  • сокращается время операции до 45 минут (в отличии от 2-3 часов при классической методики удаления кист челюстей.
  • отсутствие этических проблем, в связи с религиозным не принятием подсадки в свой организм трупной костной ткани животного происхождения.
  • отсутствие рецидивов, так как при использование ультразвука оболочка кисты удаляется полностью, в отличии от классической методики, когда ее обрывки часто оставляют в полости, что приводит к рецидиву или нагноению.

Удаление кисты челюсти или кисты придаточной пазухи носа одонтогенного происхождения является сложной по исполнению хирургической операцией и требует от врача высокой квалификации и большого клинического опыта.

киста челюсти

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

3 ЭТАП: ЗАПОЛНЕНИЕ ПОЛОСТИ В КОСТИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ.

После того, как при помощи ультразвука будет вылущена киста, в кости остается полость, которую необходимо заполнить препаратом для костной регенерации, чтобы помочь организму восстановить костную ткань в области операции.

Если костную полость не заполнить, то в данном месте кость может не восстановится вовсе, и челюстная кость истончится. Такая тонкая костная ткань челюсти может не выдержать даже самой легкой нагрузки при жевании, что приведет к патологическому перелому челюсти.

НА ФОТО: ФРАКЦИЯ PRF КРОВИ ПАЦИЕНТА, ОДИН ИХ КОМПОНЕНТОВ БИО КОМПОЗИТА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОСТНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ

БИО КОМПОЗИТ ЭТО ЛУЧШИЙ СОВРЕМЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОСТНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ

Данный материал для регенерации костной ткани был разработан международной группой авторов во главе с главным врачом нашей клиники, доктором Озеровым Петром Владимировичем.

Работа над БИО Композитом началась еще в 2016 году, материал успешно прошел семилетние клинические исследования, которые завершились в 2022 году.

В 2023 году Озеров П. В. получил национальный патент РФ на БИО композит. В настоящее время поданы заявки на патентование материала в Евросоюзе.

Преимущества БИО композита в качестве материала для восстановления костной ткани после удаления кисты.

БИО КОМПОЗИТ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ КИСТЫ

Что такое БИО Композит?

Если объяснить простым языком, то это смесь, которая состоит из:

  • синтетической костной ткани
  • клеток собственной костной ткани пациента
  • факторов регенерации тканей, которые выделены из собственной крови пациента PRF
  • немецкого фармакологического препарата VEGF действие которого направлено на образование и рост микрососудов (капилляров) ускоряющих регенерацию тканей

Как делают БИО Композит?

БИО Композит изготавливается непосредственно в стоматологической клинике, которая должна быть оборудована системами для фракционирования крови пациента и выделения факторов регенерации тканей PRF.

Изготовление БИО композита проводят непосредственно во время операции удаления кисты ультразвуком, данный процесс занимает около 15 минут.

У пациента проводят забор венозной крови в пробирки. Проводится забор примерно 6 мл. крови. Данные пробирки помещают в систему фракционирования крови, для выделения факторов регенерации тканей.

Данный процесс занимает около 15-20 минут.

У пациента проводят забор костных клеток — остеобластов.  Это клетки организма, которые отвечают за рост кости. Стандартный объем забираемых тканей около 0,5 мл. Забор проводят в том же месте, в котором будет проведено восстановление кости после удаления кисты. Дополнительного разреза не требуется.

В емкости проводится соединение всех компонентов БИО Композита:

  • синтетической костной ткани
  • клеток собственной костной ткани пациента
  • факторов регенерации тканей, которые выделены из собственной крови пациента PRF
  • немецкого фармакологического препарата VEGF действие которого направлено на образование и рост микрососудов ускоряющих регенерацию тканей

После изготовления БИО Композита проводят его подсадку пациенту в ту костную полость, которая образовалась после удаления кисты зуба, кисты челюсти или кисты пазухи.

Начнем с минусов БИО композита, потому что их всего два, и они не значительны.

МИНУСЫ БИО КОМПОЗИТА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

СТОИМОСТЬ

БИО Композит имеет более высокая стоимость, так как для того, что бы его изготовить необходима высококачественная синтетическая костная ткань топовых производителей. А она достаточно дорого стоит.

НЕОБХОДИМОСТЬ СОВРЕМЕННОГО ДОРОГОСТОЯЩЕГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ КЛИНИКИ

Так как изготовление БИО Композита проводят индивидуально для каждого пациента в клинике непосредственно во время операции, это требует от клиники современного оснащения и оборудования для фракционирования крови пациента. Но это скорее проблемы клиники, а не пациента.

киста челюсти

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

 

ПЛЮСЫ БИО КОМПОЗИТА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ

ВЫСОКАЯ ПРИЖИВАЕМОСТЬ ПОДСАЖЕННОГО БИО КОМПОЗИТА.

Благодаря сочетанию PRF факторов регенерации и клеток костной ткани (остеобластов) пациента и препарата VEGF в подсаженном объеме БИО композита сразу запускаются процессы регенерации, которые значительно ускорены, в отличии от предыдущих материалов. По этому приживается все быстро и без осложнений.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36417043/

Aldaghir OM, Naje AR, Ghadhban AT, Al Atabi HSH, Aldaghir OM.

Effectiveness of maxillary cortical bone graft chips harvested by bone scraper, covered with platelet-rich fibrin (PRF), in reconstruction of alveolar clefts: comparative study.

Oral Maxillofac Surg. 2022 Nov 23. doi: 10.1007/s10006-022-01128-0. Epub ahead of print. PMID: 36417043.

НА ФОТО: СКОРОСТЬ ПРИЖИВЛЕНИЯ БИО КОМПОЗИТА (СЛЕВА) В РАЗЫ БЫСТРЕЕ, ЧЕС ОБЫЧНОГО КОСТНОГО ЗАМЕНИТЕЛЯ (СПРАВА) БЛАГОДАРЯ БЫСТРОМУ ВРАСТАНИЮ СОСУДОВ В БИЛ КОМПОЗИТ

ОТСУТСВИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ.

Так как в БИО Композит входит только синтетическая костная ткань и собственные культуры клеток и протеины пациента иммунного ответа со стороны организма нет, аллергическая реакция просто исключена по причине отсутствия антигенов.

СОКРАЩЕНИЕ СРОКОВ ЛЕЧЕНИЯ В 2 РАЗА

Пациенту за одну операцию проводят как удаление кисты, так и восстановление костной ткани. При этом вероятность осложнений подсаженной костной ткани менее 0,3%

киста челюсти

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

АТРАВМАТИЧНОСТЬ.

Использование БИО композита не требует нанесения дополнительной травмы пациенту для забора материала (например собственного костного блока), а культура собственных костных клеток берется в том же месте, где будет проводится восстановление кости после имплантации.  Объем забираемых костных клеток минимален и не превышает 0,5 мл. Причем жизнеспособность костных клеток при таком способе забора максимальная, что в том числе доказано в клинических исследованиях:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22375920/

Miron RJ, Gruber R, Hedbom E, Saulacic N, Zhang Y, Sculean A, Bosshardt DD, Buser D. Impact of bone harvesting techniques on cell viability and the release of growth factors of autografts.

Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Aug;15(4):481-9. doi: 10.1111/j.1708-8208.2012.00440.x. Epub 2012 Feb 29. PMID: 22375920.

удаление кисты

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

 

ОТСУТСВИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

Так как при использовании БИО композита отсутствуют донорские зоны, а в зоне удаления кисты ультразвуком хирург стоматолог работает в микрохирургической технике, в 90% случаев у пациентов отсутствует болевой синдром в послеоперационном периоде, попросту сказать, ничего не болит.

удаление кисты

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

 

ПРИЖИВЛЕНИЕ 95% ОБЪЕМА ПОДСАЖЕННОГО МАТЕРИАЛА.

Использование культуры собственных костных тканей пациента в сочетании с синтетической костной тканью которая формирует каркас приводит к тому, что приживается практически весь подсаженный объем материала, что дает возможность восстановить необходимый после удаления кисты объем качественной и прочной костной ткани.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32781256/

Dayashankara Rao JK, Bhatnagar A, Pandey R, Arya V, Arora G, Kumar J, Bootwala F, Devi WN.

A comparative evaluation of iliac crest bone graft with and without injectable and advanced platelet rich fibrin in secondary alveolar bone grafting for cleft alveolus in unilateral cleft lip and palate patients: A randomized prospective study.

J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2021 Jun;122(3):241-247. doi: 10.1016/j.jormas.2020.07.007. Epub 2020 Aug 8. PMID: 32781256.

удаление кисты

ОТСУТСВИЕ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПРИОНАМИ.

Так как при создании БИО композита костная ткань животного происхождения не применяется то и возможности инфицирования болезнями животных, в том числе передаваемого прионами губчатого энцефалита нет. Препарат совершенно безопасен с эпидемиологической точки зрения.

НА ФОТО: ГОЛОВНОЙ МОЗГ ЧЕЛОВЕКА УМЕРШЕГО ОТ ГУБЧАТОГО ЭНЦЕФАЛИТА (КОРОВЬЕГО БЕШЕНСТВА) ВЫЗЫВАЕМОГО ПРИОНАМИ, КОТОРЫЕ МОГУТ СОДЕРЖАТЬСЯ В КОСТНОМ ЗАМЕНИТЕЛЕ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

 

МАКСИМАЛЬНО БЫСТРАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ.

Благодаря препарату VEGF который активно стимулирует рост капилляров кровеносных в зоне подсадки и их прорастание в толщу материала, регенерация идет максимально быстро и рост сосудов ускорен более чем в 2 раза. Так как именно данный аспект регенерации тканей отвечает за ее скорость и скорость приживления подсаженного костного материала, там самым БИО Композит показывает максимально быстрое приживление, по сравнению с иными костными препаратами.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28194536/

Filipowska J, Tomaszewski KA, Niedźwiedzki Ł, Walocha JA, Niedźwiedzki T.

The role of vasculature in bone development, regeneration and proper systemic functioning.

Angiogenesis. 2017 Aug;20(3):291-302. doi: 10.1007/s10456-017-9541-1. Epub 2017 Feb 13. PMID: 28194536; PMCID: PMC5511612.

удаление кисты

НА ФОТО: ПРИМЕР ПОЛОСТИ В КОСТНОЙ ТКАНИ, ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ. ЕСЛИ ТАКУЮ ПОЛОСТЬ НЕ ЗАПОЛНИТЬ РЕГЕНЕРАТИВНЫМ КОСТНЫМ МАТЕРИАЛОМ, ТО НА ЕЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ МОГУТ УСТИ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16910917/

Degidi M, Artese L, Rubini C, Perrotti V, Iezzi G, Piattelli A.

Microvessel density and vascular endothelial growth factor expression in sinus augmentation using Bio-Oss.

Oral Dis. 2006 Sep;12(5):469-75. doi: 10.1111/j.1601-0825.2006.01222.x. PMID: 16910917.

 

МАКСИМАЛЬНО БЫСТРОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ ЕЕ РАЗРУШЕНИЯ КИСТОЙ

Благодаря входящему в БИО Композит фактору регенерации PRF и препарату VEGF процессы регенерации ускорены, что позволяет ускорить сроки приживления более чем в 2 раза.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37580431/

de Almeida Malzoni CM, Pichotano EC, Freitas de Paula LG, de Souza RV, Okamoto R, Austin RS, Marcantonio E Jr, de Molon RS, Zandim-Barcelos DL.

Combination of leukocyte and platelet-rich fibrin and demineralized bovine bone graft enhanced bone formation and healing after maxillary sinus augmentation: a randomized clinical trial.

Clin Oral Investig. 2023 Sep;27(9):5485-5498. doi: 10.1007/s00784-023-05167-z. Epub 2023 Aug 15. PMID: 37580431.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36290564/

Anitua E, Allende M, Eguia A, Alkhraisat MH.

Bone-Regenerative Ability of Platelet-Rich Plasma Following Sinus Augmentation with Anorganic Bovine Bone: A Systematic Review with Meta-Analysis.

Bioengineering (Basel). 2022 Oct 21;9(10):597. doi: 10.3390/bioengineering9100597. PMID: 36290564; PMCID: PMC9598686.

киста челюсти

НА ФОТО: ПРИМЕР КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОСЛЕ НЕ КАЧЕСТВЕННОГО УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ.

 

ВОЗМОЖНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ЕСТЕСТВЕННЫМИ ПРОЦЕССАМИ РЕГЕНЕРАЦИИ.

Современный опыт в изучении процессов регенерации на биохимическом и гистохимическом уровне позволяет создавать такие препараты как VEGF и использовать собственные протеины регенерации тканей организма пациента как PRF. При применении данных достижений науки можно направлять регенерационные процессы в нужном направлении и стимулировать их. Данные достижения положены в основу БИО композита, что делает его лучшим материалом для направленной костной регенерации не только в стоматологии, но и во всех других отраслях медицины.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38203653/

Pereira VBS, Lago CAP, Almeida RAC, Barbirato DDS, Vasconcelos BCDE.

Biological and Cellular Properties of Advanced Platelet-Rich Fibrin (A-PRF) Compared to Other Platelet Concentrates: Systematic Review and Meta-Analysis.

Int J Mol Sci. 2023 Dec 29;25(1):482. doi: 10.3390/ijms25010482. PMID: 38203653; PMCID: PMC10779223.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38089138/

Tenkumo T, Kruse B, Kostka K, Sokolova V, Ogawa T, Yoda N, Prymak O, Suzuki O, Sasaki K, Epple M.

Development of triple-functionalized calcium phosphate nanoparticles as an advanced drug delivery system for bone tissue repair.

Regen Ther. 2023 Nov 28;25:49-60. doi: 10.1016/j.reth.2023.11.010. PMID: 38089138; PMCID: PMC10711038.

киста челюсти

НА ФОТО: ПРИМЕР КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

ФОРМИРОВАНИЕ ПЛОТНОЙ КАЧЕСТВЕННОЙ КОСТНОЙ ТКАНИ

Для того, что бы со временем подсаженная костная ткани выполняла свою функцию по фиксации и удерживанию имплантов (которые можно будет поставить пациенту через несколько месяцев после удаления кисты, для последующего протезирования утраченных зубов), была прочная и надежная как основа для протезирования на имплантов, важно что бы костная ткань полученная в результате наращивания была максимально прочной. По клиническим исследованиям, именно БИО Композит дает самую прочную и надежную костную ткань в результате процесса приживление. Такая кость прослужит много десятилетий, а импланты установленные в область подсадки будут иметь надежную опору.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28185708/

Pereira RS, Gorla LF, Boos FBJD, Okamoto R, Garcia Júnior IR, Hochuli-Vieira E.

Use of autogenous bone and beta-tricalcium phosphate in maxillary sinus lifting: histomorphometric study and immunohistochemical assessment of RUNX2 and VEGF.

Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Apr;46(4):503-510. doi: 10.1016/j.ijom.2017.01.002. Epub 2017 Feb 6. PMID: 28185708.

киста челюсти

НА ФОТО: ПРИМЕР КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

СТИМУЛЯЦИЯ КОМПЛЕКСНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ.

Так как успешность процедуры наращивания костной ткани зависит не только от приживления графта и заживления костного дефекта, а также от комплексной регенерации операционной раны, при использовании БИО Композита мы видим комплексное положительное влияние на все слои регенерации, в том числе на заживление мягких тканей в области подсадки, что значительно увеличивает успешность процедуры и снижает неприятные ощущения у пациента.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16504852/

Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C, Dohan SL, Dohan AJ, Mouhyi J, Dohan DM.

Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part IV: clinical effects on tissue healing.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Mar;101(3):e56-60. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.07.011. PMID: 16504852.

киста челюсти

НА ФОТО: ПРИМЕР КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

 

ВЫСОКАЯ БИОДОСТУПНОСТЬ.

Биодоступность это полнота и скорость приживления БИО композита. Так как в его составе собственные культуры клеток и протеины крови пациента, плюс фармакологический препарат ускоряющий регенерацию БИО композит максимально био доступен из всех представленных выше костных материалов, быстрее всего приживается и дает максимально большой объем прироста костной ткани.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22624763/

Wu CL, Lee SS, Tsai CH, Lu KH, Zhao JH, Chang YC.

Platelet-rich fibrin increases cell attachment, proliferation and collagen-related protein expression of human osteoblasts.

Aust Dent J. 2012 Jun;57(2):207-12. doi: 10.1111/j.1834-7819.2012.01686.x. PMID: 22624763.

удаление кисты

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

 

ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛЕНИЯ И НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ И ПОДСАДКИ МАТЕРИАЛА

Благодаря активным и быстро протекающим процессам приживления, реваскуляризации подсаженного материала болезнетворные бактерии не имеют возможности благоприятно размножаться в БИО композите. взрыв регенерации определяемый фактором PRF входящим в состав БИО композита активирует естественную антибактериальную защиту организма в месте операции, активируя клетки отвечающие за уничтожение микробов.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36674589/

Micko L, Salma I, Skadins I, Egle K, Salms G, Dubnika A.

Can Our Blood Help Ensure Antimicrobial and Anti-Inflammatory Properties in Oral and Maxillofacial Surgery?

Int J Mol Sci. 2023 Jan 5;24(2):1073. doi: 10.3390/ijms24021073. PMID: 36674589; PMCID: PMC9863626.

киста пазухи

НА ФОТО: ПРИМЕР КИСТЫ ПАЗУХИ (ОДОНТОГЕННОЙ), ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОТОРОЙ СТАЛИ НЕ КАЧЕСТВЕННО ПРОЛЕЧЕННЫЕ КОРНЕВЫЕ КАНАЛЫ ЗУБА.

ОТСУТСВИЕ ОТТОРЖЕНИЯ ПОДСАЖЕННОГО МАТЕРИАЛА.

Высокая биодоступность БИО композита, активация процессов регенерации факторами PRF и VEGF немедленно запускают процессы приживления подсаженного объема материала. При том организм не воспринимает БИО композит как нечто инородное, и не отторгает его, плюс при необходимости можно добавить в БИО композит антибиотик и избежать осложнений в связи с пероральным приемом антибактериального препарата

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19359860/

Simonpieri A, Del Corso M, Sammartino G, Dohan Ehrenfest DM.

The relevance of Choukroun’s platelet-rich fibrin and metronidazole during complex maxillary rehabilitations using bone allograft. Part I: a new grafting protocol.

Implant Dent. 2009 Apr;18(2):102-11. doi: 10.1097/ID.0b013e318198cf00. PMID: 19359860.

удаление кисты

НА ФОТО: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР УДАЛЕНИЯ КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ЗАПОЛНЕНИЕМ ПОЛОСТИ В КОСТИ БИО КОМПОЗИТОМ. ВРАЧ СТОМАТОЛОГ ОЗЕРОВ П.В.

КОРОТКИЕ СРОКИ ЗАЖИВЛЕНИЯ

Так как организму не наносится травм, а в составе БИО композита присутствуют факторы ускоряющие регенерационные процессы организма, сроки заживления в среднем в 2 раза быстрее, чем при использовании костной ткани животного происхождения или синтетической костной ткани.

В доказательство этого факта приведем клинические исследования:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16504861/

Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C, Dohan SL, Dohan AJ, Mouhyi J, Dohan DM.

Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part V: histologic evaluations of PRF effects on bone allograft maturation in sinus lift.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Mar;101(3):299-303. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.07.012. PMID: 16504861.

ОТСУТСТВИЕ ЭТИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ.

БИО композит не содержит в своем составе трупной костной ткани или костной ткани животного происхождения, что позволяет его применять у пациентов с различными религиозными убеждениями.

ВЫВОДЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ БИО КОМПОЗИТА И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ПЬЕЗОХИРУРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ

Таким образом, БИО Композит в настоящее время это лучший биологический материал, который используется при восстановлении объема костной ткани или при проведении операции хирургического удаления кисты зуба, кисты челюсти или кисты пазухи. Данный метод дает прогнозируемый результат, лишен 95% осложнений иных способов и имеет максимально высокую приживаемость и лучшую переносимость пациентами.

Метод создания БИО Композита это запатентованная методика, по этому пройти операцию наращивания костной ткани или синус лифтинга с использованием данной методике можно пройти только в тех стоматологических клиниках или у тех врачей, которые прошли обучение и сертификацию по работе с данной методикой.

В нашей клинике мы первые в РФ начали применять данный материал и имеем самый большой опыт и самый низкий процент осложнений и в нашей практике ни у одного пациента не было рецидива кисты после удаления нашими врачами.

Наша клиника имеет современное стоматологическое оборудование и оборудование для работы с кровью пациента для получения факторов регенерации тканей PRF и изготовления БИО Композита.

За последние пять лет наш главный врач, доктор Петр Владимирович провел более 1200 успешных операций по хирургическому ультразвуковому удалению кист зубов, кист челюсти и кист пазухи у пациентов от 22 до 89 лет.

Это огромный клинический опыт, который крайне важен для практикующего хирурга.

 

ЦЕНЫ НА УДАЛЕНИЕ КИСТ УЛЬТРАЗВУКОМ С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ПОСОЩИ БИО КОМПОЗИТА

Хирургическое удаление кист зубов, кист челюсти при помощи ультразвука это серьезная процедура, требующая хороших и качественных расходных материалов. В настоящее время достичь оптимального результата операции можно только с использованием импортных компонентов и обрудования.

Стоимость удаления кист зубов, кист челюсти при помощи ультразвука зависит от:

  1. Размера кисты.
  2. Расположения кисты.
  3. Объема БИО композита, который необходимо установить в костную полость после удаления кисты.

Примерные цены на операцию удаление кисты ультразвуком:

1 Удаление кисты 1 зуба ультразвуком от 45 000 рублей
2 Удаление кисты челюсти ультразвуком от 65 000 рублей
3 Удаление кисты пазухи ультразвуком от 85 000 рублей

 

Дополнительно оплачивается БИО композит, стоимость его составляет:

1 БИО КОМПОЗИТ, объем 1 см. куб. 45 000 рублей
2 БИО КОМПОЗИТ, объем 2 см. куб. 65 000 рублей
3 БИО КОМПОЗИТ, объем 3 см. куб. 85 000 рублей
4 БИО КОМПОЗИТ, объем 4 см. куб. 105 000 рублей
5 БИО КОМПОЗИТ, объем 5 см. куб. 125 000 рублей

 

Уважаемые пациенты!

Цены на хирургическое удаление кисты с подсадкой БИО композита рассчитываются индивидуально по Компьютерной томографии и зависят от объема используемого БИО Композита в вашем индивидуальном случае!

Необходима очная или online консультации врача хирурга стоматолога!

Для записи на первичную консультацию к доктору Озерову Петру Владимировичу воспользуйтесь формой на сайте по ссылке:

ЗАПИСЬ НА ПЕРВИЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ КИСТЫ К ГЛАВНОМУ ВРАЧУ КЛИНИКУ «БИОНИК ДЕНТИС» ОЗЕРОВУ ПЕТРУ ВЛАДИМИРОВИЧУ

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта

Warning: Illegal string offset 'bottom' in /var/www/u0695953/data/www/bionicdentis.ru/wp-content/themes/bionic/footer.php on line 139