Металлокерамика коронки NORITAKE

Металлокерамика — классическая методика протезирования зубов.

Применение в стоматологическом протезировании металлокерамики оправдано высокой прочностью материала, выразительной эстетичностью и привлекательной ценой. Поэтому она пользуется такой популярностью и у врачей, и у пациентов. Своё название металлокерамическая коронка получила благодаря использованию внутреннего каркаса из металла и наружного керамического оформления, нанесённого слоями. Окончательный обжиг значительно повышает прочность связи этих материалов и конструкции в целом.

Основные преимущества металлокерамики

К преимуществам металлокерамических коронок относятся:

  • предельная прочность;
  • высокая эстетичность;
  • долгий период службы – до 10 лет;
  • доступная цена.

Что нужно знать о протезировании металлокерамикой?

При выборе этого способа протезирования пациентам следует знать, что в разных клиниках его преимущества могут значительно отличаться. Помимо этого, качество коронок зависит от:

  • предварительной подготовки зубов;
  • процедуры обтачивания;
  • снятия слепка.

Нередко плохая пломбировка зуба приводила к образованию воспалительного процесса с последующим снятием коронки, длительной терапией и новым этапом протезирования. Чтобы этого не произошло необходимо получение контрольного снимка и консультация грамотного специалиста, который подтвердит, что подготовка прошла успешно.


В нашей клинике мы в 99% проводим пациентам подготовку зубов под коронки сами, так как используемые нами методы дают 100% качественное лечение корневых каналов и не дает образование кист и гранулем под коронками. С 2008 года мы используем только 3D пломбировку корневых каналов с использованием стоматологического лазера SLA SIEMENS.


Процедура обтачивания зубов также имеет свои особенности, а именно наличие «уступа». Именно наличие уступа на зубе гарантирует качественное изготовление коронки и ее многолетнюю последующую службу. Благодаря такому типу обтачивания зубов под коронкой не скапливаются остатки пищи и бактерии, так как она является гладким продолжением корня зуба, как и положено от природы.

Не меньшего внимания требует изготовление слепка. На его качестве может нежелательно отразиться использование низкосортных материалов, которые не способны с точностью передать особенности ротовой полости.


Малейшая недобросовестность на одном из этих этапов грозит образованием неплотного прилегания к шейке зуба. В результате в этот зазор будет проникать слюна, остатки продуктов, развиваться бактерии и процесс гниения.

Виды коронок из металлокерамики:

1. Классические металлокерамические коронки – создаются на основе каркаса из недорого металлического сплава: кобальта или никеля с хромом, от чего его прочность не страдает. Сверху оформляется керамической массой. На месте стыка коронки и зуба в пришеечной области у данной коронки происходит контакт металла с ротовой средой и слюной. Как раз это место будет контактировать с десной, нежелательно влияя на её цвет. Чтобы этого избежать, можно выбрать вариант с плечевой массой и тогда коронка будет иметь в пришеечной области слой особо прочной плечевой керамической массы, что исключает контакт металлического каркаса с десной. Однако стоимость такой коронки выше.


2. Коронки с каркасом из сплавов драгоценных металлов. У таких вариантов имеется больше преимуществ – металлический материал, из которого они создаются, мягче реагирует на агрессивную среду ротовой полости и не приводит к дополнительным проблемам. А главное они позволяют получить значительное сходство искусственного зуба с настоящим. Происходит это потому, что для керамической массы свойственна небольшая полупрозрачность, а когда её наносят на основу, где содержится золото, то она приобретает лёгкий желтоватый оттенок.


3. Создание коронки на фрезерованном каркасе из металла предполагает, что основу изготовят с помощью специализированного станка. Выполняется с применением цифровой программы и особой технологии. Такой подход позволяет существенно увеличить точность, а, следовательно, и плотность прилегания коронки к зубной шейке, повышая срок службы. Единственным недостатком этого способа является высокая стоимость, которая имеет немаловажное значение для многих пациентов.

Процесс протезирования металлокерамическими коронками


Длительность этого непростого процесса начиная с процедуры обточки до установки коронок составляет 10-14 дней. За меньший срок выполнить такую работу просто нереально, так как срочность может значительно повлиять на качество и сократить срок службы. Важным моментом этого процесса является предварительная подготовка зубов для опоры.

Что включает терапевтическая подготовка?


Конечно же, всё начинается с рентгеновского снимка. При обнаружении воспалительных явлений назначается полный лечебный курс с последующим пломбированием каналов. Такой же подход используется, когда снимок показывает некачественно выполненную пломбировку, что также подлежит повторному лечению.


Когда у пациента на зубах имеется кариес или некачественные пломбы, то обязательно проводится противокариесная терапия и замена пломб, непременно учитывая потребность в предварительном депульпировании зуба. Данная манипуляция предполагает устранение нерва, после чего выполняется пломбирование корневых каналов. Так поступают, если у пациента обнаружены пульпит или периодонтит. Подобной процедуре могут быть подвергнуты живые интактные зубы, однако в некоторых случаях, например в возрасте после 50 лет допускается установка металлокерамических коронок на зубы в живом состоянии.


При сильном разрушении зуба – больше, чем на половину, в корневой канал вкручивают штифт. На такую основу восстанавливают коронковую часть, используя пломбировочный материал. Благодаря штифту обеспечивается укрепление восстановленного фрагмента, не позволяя ему разрушиться во время жевания.

При полном разрушении зуба практически под корень или наличии тонких стенок восстановительная процедура предполагает применение культевой вкладки, которая создаётся из металлического сплава. В дальнейшем именно её специалист сможет использовать для фиксации металлокерамической коронки. Это позволяет сделать конструкцию особенно прочной, не допуская разрушение искусственной коронки. Когда предварительная подготовка завершена, начинается непосредственное протезирование, которое включает несколько этапов.

Этапы протезирования


Подготовленный к протезированию зуб подвергают к обтачиванию с учётом толщины новой коронки. Затем специалист делает слепок с зубного ряда, который направляет в зуботехническую лабораторию. Именно её сотрудники, которые называются зубные техники, занимаются изготовлением металлокерамических коронок.


Пока будут изготавливаться коронки из металлокерамики, обычно ортопед предлагает пациентам установить временный пластмассовый вариант. Это поможет сохранить эстетическую привлекательность, а также обеспечить хрупким зубам после обточки защиту от агрессивного воздействия кислотной среды ротовой полости. За такую услугу взимается отдельная плата. При отсутствии свободных денежных средств возможна специализированная обработка обточенных зубов дентин-герметизирующим ликвидом.


Когда дело касается всего процесса протезирования зубов, то можно рассматривать несколько вариантов, которые предлагает современная стоматология. Из всего разнообразия следует выбирать наиболее подходящий способ по цене, качеству, количеству отсутствующих зубов.

Установка металлокерамических коронок.


При установке металлокерамики на передний зубной ряд она смотрится особенно привлекательно, когда формируются коронки полностью на группу верхних или нижних зубов. В том случае, если устанавливается только несколько коронок, то они будут иметь некоторое отличие в цветовой тональности и по структуре в сравнении с собственными зубами. Поэтому предварительно следует ознакомиться с отзывами пациентов, которые выбрали этот вариант протезирования и посмотреть их фото с вариантами до и после. Этот подход поможет сделать правильный выбор.

Стоимость протезирования металлокерамикой в 2018 году


Приступая к мониторингу цен на услуги протезирования в 2018 году нужно быть готовым к большому разбросу. В прайсах многочисленных стоматологических клиник встречаются предложения по всевозможным видам металлокерамических коронок, с использованием разнообразных материалов, специальных технологий и способов установки.


К наиболее популярным вариантам относятся:


Коронки из кобальто-хромового сплава – они создаются из достаточно качественного материала немецкого производства. При этом стоимость за одну коронку не ниже 11 тыс. рублей. Когда используется более дорогостоящая керамическая масса, то в стоматологических клиниках Москвы их стоимостной диапазон составляет 25-30 тыс. рублей. В дополнении с «плечевой массой», позволяющей приобрести более привлекательный вид десневой поверхности, цена возрастёт ещё на 2-4 тыс. рублей. Конечно, некоторые стоматологии предлагают установить металлокерамические коронки по стоимости 4,5 тысячи рублей за одну штуку. Как правило, в таких бюджетных вариантах применяются самые дешёвые китайские материалы и используется труд не квалифицированных зубных техников. Неудивительно, что спустя немного времени происходит растрескивание каркаса и отслаивание керамического покрытия. Помимо этого, установкой подобных изделий обычно занимаются врачи и зубные техники, без достаточного опыта и необходимых знаний. Дело в том, что работа отличных специалистов требует соответствующей оплаты.


Золото-платиновый сплав в зубных коронках влияет не только на их качество и эстетический вид, но и стоимость. При расчёте вместе с расходами на драгоценный металл цена на установку одной коронки будет достигать 45 тыс. рублей.


Дополнительные затраты. Как и любое кардинальное вмешательство протезирование зубов может потребовать дополнительных расходов. Например, если на время изготовления изделий из металлокерамики пациент примет решение на время установить коронки из пластмассы, то к общей стоимости услуги добавится примерно 3-4 тыс. рублей. Ещё больше придётся потратиться на терапевтическую подготовку зубов, которая может обойтись довольно недёшево.


Недостатки металлокерамических коронок


Прежде чем приступать к любым медицинским процедурам, необходимо изучить возможные противопоказания. Это касается и протезирования зубов металлокерамикой. Дело в том, что у некоторых пациентов могут случиться аллергические реакции на металлы. Также при наличии в зубном ряду других коронок из металлических сплавов может произойти нежелательное взаимодействие между ними.


Например, не исключено проявление гальванизма в виде микро-токов, приводящего к образованию металлического привкуса, болезней слизистых оболочек ротовой полости.

Кроме этого, некоторые пациенты после установки зубов из обычной дешевой металлокерамики остаются недовольны:


— эстетическим видом, а именно недостаточной прозрачностью новых коронок, при высокопрозрачной эмали своего зубного ряда, что вносит в него заметные отличия. Как известно, наличие внутренней металлической основы не сможет придать зубной эмали естественной прозрачности и природной натуральности. Чтобы избежать такой ситуации можно для передних зубов воспользоваться установкой керамики без металла. Хотя для людей с плотной зубной эмалью отличным вариантом станут именно металлокерамические коронки. Также они отлично подходят для протезирования жевательных зубов даже без использования «плечевой массы».
синюшным оттенком поверхности десны или тёмной линией по краю коронки. С течением времени такие явления вокруг вставных зубов могут только усугубляться. Причина появления синюшного цвета на десне кроется в её соприкосновении с металлическим краем коронки. Особенно не красиво это смотрится, когда данный вид протезирования использовался для переднего зуба или при обнажении десны во время улыбки. Кроме того, не исключено образование линии тёмного цвета е коронкой и десной. Постепенно десна начинает опускаться, открывая край каркаса из металла. Поэтому следует особенно позаботиться о своей привлекательности при выборе этого варианта протезирования.

Что делать? Чтобы на поверхности десны не проступала синюшность и не появилась тёмная полоса необходимо установить коронку из металлокерамики с «плечевой массой». Особенностью такой технологии изготовления является организация полной изоляции металлического каркаса от контактирования с десневой тканью при помощи использования керамических масс. Это потребует дополнительных трудоёмких затрат, что, конечно, отразится на стоимости услуги.

Другие минусы процедуры


Также некоторых пациентов в этом виде протезирования смущают такие манипуляции, как шлифовка значительного объёма зубной ткани и депульпирование зубов.


Шлифовка значительного объёма зубной ткани, а точнее обточка для установки коронок из металлокерамики производится с каждой стороны, достигая среднего размера 1,5-2 мм. Точная глубина зависит от толщины стенки будущей коронки. Например, когда планируется поставить коронки, изготовленные из безметалловой керамики или цельнометаллические литые изделия, то обточка зубов требуется меньшей глубины.


Необходимость в депульпировании зубов возникает как раз из-за значительной глубины стачивания твёрдых тканей, при котором увеличивается вероятность термического ожога пульпы и омертвение нерва. По этой причине стоматологи проводят процедуру депульпирования. Но при этом учитывается, что для некоторых зубов характерна значительная толщина твёрдых тканей, например, на больших коренных зубах. Это позволяет сохранить их в живом состоянии, увеличивая жизненный период.

Коронки из металлокерамики или циркония – какие выбрать?


Когда у пациентов возникает необходимость в протезировании зубов, то перед ними встаёт вопрос: какой материал выбрать – цирконий или металлокерамику? Особенно если дело касается передних зубов. Сложно оспорить тот факт, что изделия из диоксида циркония при хорошем качестве изготовления обладают более эстетичным видом. Однако идеально подойдут они только для тех людей, у которых зубная эмаль не отличается повышенной прозрачностью.

Объясняется это не прозрачностью циркониевого каркаса, находящегося внутри подобных коронок. Как и металлическая основа, он не обладает необходимыми коэффициентами преломления и отражения света как естественные зуб.. По этой причине коронки из циркония на фоне собственных натуральных зубов будут отличаться низкой прозрачностью и вызывающе неестественным «молочным» оттенком. При значительной прозрачности своих зубов от данного варианта рекомендуется отказаться, так как вряд ли кого-то устроит такой разительный результат.


Чтобы сделать зубной ряд более привлекательным, следует выбрать для его создания не диоксид циркония, а дисиликат лития. Этот материал является одной из разновидностей керамических масс. На его основе создаётся такая керамика, как IPS Emax. Для создания зубных коронок отлично подходят два материала – Emax CAD и Emax PRESS. Их можно смело использовать для протезирования зубов самых разных пациентов. Но больше всего они подходят для людей, обладающих повышенной прозрачностью эмали. Благодаря таким уникальным свойствам материала из него успешно формируют как одиночные коронки, так и мостовидные протезы, включающие до трёх единиц.


Данный материал в современной стоматологии является лучшим, что подтверждено европейскими исследованиями и отзывами довольных пациентов.

В клинике «Бионик Дентис» врачи стоматологи ортопеды имеют огромный опыт по использованию дисиликата лития в протезировании зубов, так как наша клиника одна из первых в России стала использовать эту европейскую методику.


Какой материал подойдёт для жевательных зубов?


При создании коронок для жевательных зубов диоксид циркония послужит адекватной заменой металлокерамики. Но ослабить такую конструкцию способны сколы керамики, покрывающей циркониевый каркас. Такие повреждения могут проявиться в течение 3-5 лет, и наблюдаться у 10% пациентов. Следует отметить, что риск образования сколов увеличивается в зависимости от особенностей смыкания верхнего и нижнего зубного ряда.

Отличным способом решения такой проблемы является создание коронок для зубов из монолитного циркония. Они не имеют верхнего фарфорового слоя, который применяется для эстетической привлекательности. Те пациенты, которые ценят именно надёжность, а не красоту, отдают предпочтение данному варианту.

А если требуется одиночная коронка с безупречной эстетикой, то лучше всё-таки присмотреться к вариантам, созданным из керамической массы IPS Emax высокопрактичным методом прессования. Этот материал также подойдёт для изготовления коронок на жевательные зубы.

Чем заменить металлокерамику?


Если пациенту по какой-то причине не подходит вариант с установкой металлокерамических коронок, то сразу возникает вопрос: можно ли чем-то заменить этот материал? И как выяснилось – да, в современной стоматологии существует немало адекватных замен металлокерамики.

Итак:


для передних зубов отлично подойдёт безметалловая керамика, обладающая повышенной эстетичностью, а именно коронки, для изготовления которых дисиликат лития;
для жевательных зубов специалисты советуют отдать предпочтение установке цельноциркониевых коронок, изготовленных из прочного гипоаллергенного состава — диоксида циркония. Установлено, что их надёжность значительно превышает металлокерамические варианты. Более того, зубы подвергаются меньшей обточке.

Такие коронки являются высоко эстетичными, потому они не будут отличаться от естественных зубов. Последние разработки в изготовлении коронок из диоксида циркония позволяют использовать его нескольких типов прозрачности ( опаковый, транслюцентный и супер транслюцентный).

Такие коронки удовлетворят эстетические запросы любых пациентов и являются очень прочными.


Комбинированный вариант предполагает, что часть зубных коронок будет скрыта от посторонних глаз, а другие попадут в «зону улыбки». Выходом из такой ситуации станет формирование зубного ряда таким образом, что фронтальные зубы будут изготовлены из дисиликата лития, а боковые из более износостойкого цельноциркониевого состава. Однако в данном случае необходимо будет смирится, что боковые зубы по своему цветовому оттенку будут немного отличаться от передних. Но данная ситуация с лихвой окупается тем, что боковые зубы будут более прочными и прослужат примерно 20 лет.


Изготовление комбинированного варианта обойдётся пациенту несколько дешевле, по сравнению с полностью металлокерамическим мостом. Более того, зубы для его установки будут сточены намного меньше, поэтому срок их службы увеличится.


Несмотря на большое количество в России стоматологических клиник и кабинетов качество услуг остаётся на довольно низком уровне. Поэтому часто встречаются именно негативные отзывы пациентов. Хотя если рассматривать непосредственно вариант протезирования металлокерамическими коронками, то он имеет немало преимуществ и нельзя назвать его плохим. Основная причина кроется в недостаточном профессионализме сотрудников клиник и их техническом оснащении.


Чем чаще всего недовольны пациенты стоматологии при протезировании не дорогой металлокерамикой?

Этот список получается довольно таки объёмным:


Низкая эстетика – это проявляется тем, что коронка сильно выделяется на фоне натуральных зубов. Когда пациенты выказывают своё недовольство врачу, то он старается убедить их, что всё должно быть именно так и не иначе. Как правило, это происходит уже после завершения процесса установки. На самом деле предъявлять претензии необходимо на этапе примерки, когда только идёт подбор подходящего варианта. Также не следует торопиться с подписью документов о полном оказании услуг, так как в любой момент могут появиться неожиданные недочёты, для исправления которых потребуются дополнительные денежные вливании.


Несоответствие коронки и зуба часто происходит по причине низкого качества слепка. При этом у пациента могут не смыкаться зубы или просто ощущаться дискомфорт. В таких случаях врач начинает подпиливать готовую коронку во рту, чем только снизит её качество. Но хуже всего неплотное прилегание коронки к десне, когда в зазор проникают слюна и продукты, подвергающиеся там процессу гниения.

Болевые ощущения и образование гноя могут возникать в результате некачественного пломбирования корневых каналов на этапе терапевтической подготовки зубов к протезированию. Такая безалаберность способна привести к появлению кисты в верхней части корня с гнойным воспалением. Именно из-за этого человек чувствует периодические боли при надавливании коронки, отёчность десны, возникновение свищей с нагноением. При таких осложнениях необходимо снять коронку, провести тщательное лечение, а затем новое поэтапное протезирование.


Отлом коронки происходит по причине не грамотной терапевтической подготовки зубов к процедуре протезирования. Такое случается при наполовину разрушенном собственном зубе, для восстановления которого использовался штифт и пломбировочные массы. Хотя лучше всего было бы воспользоваться культевой вкладкой из металла, которая послужит отличной основой для коронки.


Сколы керамической облицовки вызывают травматическое контактирование верхнего и нижнего зубного ряда. Поэтому важно, чтобы стоматолог с особой тщательностью проверил смыкание зубов, полностью исключая развитие такой ситуации. Если необходимо, то проводится избирательное пришлифовывание, когда его не делают – появляются сколы. Кроме того, подобные разрушения возникают при использовании некачественных керамических масс или нарушении технологии изготовления конструкции. Негативное влияние может оказывать употребление орехов и семечек. Такое явление считается довольно распространённым, а чтобы его устранить проводится коррекция с применение керамической массы непосредственно в ротовой полости.

Таким образом, низкая стоимость услуг может обернуться для пациента значительными последующими расходами, когда потребуется дополнительное лечение и восстановление. К выбору клиники и специалиста необходимо подходить со всей ответственностью, обращая внимание на имеющиеся заслуги, репутацию и наличие отзывов клиентов. Не нужно торопиться с подписью документов, особенно, если что-то вызывает сомнения или недовольство. Важно почувствовать, насколько подходит тот или иной вид протезирования, обеспечивая желаемое удобство, эстетичность и функциональность.


Следует получить все квитанции и чеки оплаты лечения, позаботиться об их сохранности. Не лишним будет сохранить копии снимков зубов и выписок из карты. Если что-то не устраивает – нужно смело обращаться к руководителю клиники и требовать переделать неудовлетворительную работу.

Сколько прослужат коронки из металлокерамики?


Большинство стоматологических клиник Москвы предоставляют обязательные гарантии на услуги протезирования сроком на один год. При этом металлокерамические коронки могут служить в среднем 5-15 лет. Однако, на такой длительный период можно рассчитывать при условии, что все этапы протезирования были проведены качественно. Согласно статистике серьёзные проблемы у российских пациентов возникают уже спустя 1-2 года. Их причина часто кроется в некачественном пломбировании корневых каналов во время терапевтической подготовки. В результате проводится повторное лечение и новое протезирование за счёт собственных денежных средств.


Чтобы предотвратить такой ход событий рекомендуется: до окончания гарантийного срока пройти контрольное рентгеновское исследование протезированных зубов. Сделать это нужно даже если они не причиняют никакого беспокойства, так как боль от воспалительных процессов может ощущаться не сразу. Если рентген выявит нежелательные изменения, то лечение и новое протезирование проведут за счёт клиники в пределах гарантийных обязательств. Поэтому важно успеть всё зафиксировать, пока не закончится срока гарантии!


К сожалению, недобросовестные врачи, чтобы не устранять результаты своей некачественной работы, утаивают настоящее положение вещей. В таком случае можно пройти рентгеновское обследование в другой клинике и там же получить консультацию другого врача.


Именно с такими проблемами обычно сталкиваются пациенты, когда хотят сэкономить на лечении и протезировании зубов. Чтобы процедуры прошли успешно, и был достигнут положительный результат, необходимо обращаться к проверенным специалистам, которые работают в лучших клиниках Москвы. Только при таком подходе можно быть уверенным, что вы действительно получите услуги с гарантией качества!


Преимущества установки металлокерамических коронок в клинике «Бионик Дентис»:


1. Мы используем только биосовместимый металлический сплав для каркасов коронок, который изготавливаем методикой роботизированного фрезерования CAD CAM. Такие каркасы не имеют внутреннего напряжения и идеально ответствуют форме обточенного зуба.


2. Для облицовки коронкок используются премиальные керамические массы Норитаке (Япония). Это лучшие керамики во всем мире. Обладая высокими прочностными характеристиками такие керамические массы практически не скалываются с каркаса. Высокая эстетика коронок из массы Норитаке отличает их от всех иных в лучшую сторону.


3. Для снятия слепка с зубного ряда мы используем только высоко точную слепочную массу из силикона класса А. Она точно передает рельеф подготовленного под коронку зуба и не деформируется.


4. Мы изготавливаем только металлокерамические коронки с плечевой массой, что позволяет избежать потемнения десны в области шейки зуба.


5. Для фиксации коронки мы используем специальные составы — цементы светового отверждения. Данные стоматологические цементы это новое направление в фиксации коронок. Благодаря световому отвердеванию и высокой прочности такого цемента под коронку не могут проникнуть микроорганизмы, что увеличивает срок службы на 200%.


Протезирование зубов металлокерамическими коронками это классика стоматологической помощи населению во всем мире. Однако и в этой, как кажется повсеместно распространенной методике есть инновации.

Озеров
Петр Владимирович
Главный врач. Стоматолог имплантолог, ортопед, хирург. Специалист по лазерной стоматологии
Подробнее
Фролов
Андрей Константинович
Стоматолог ортопед
Подробнее
Андреев
Дмитрий Львович
Стоматолог ортопед-имплантолог.
Подробнее

Работая с производителями керамической массы для изготовления коронок на прямую мы используем самые современные тенденции в мировой практике по данному виду протезированию.
Наши зубные техники являются специалистами высокого уровня, и изготавливают на протяжении 15 лет для наших пациентов надежные, долговечные и красивые металлокерамические коронки.
Обращаясь в нашу клинику, вы получите высокий уровень стоматологической помощи и будете довольны нашей работой десятилетия ношения коронок.

Приглашаем записаться на консультацию

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта
Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта