Удаление ретинированного зуба мудрости ультразвуком PIEZOSURGERY

Друзья!

Приветствую вас страницах сайта стоматологической клиники «Бионик Дентис»!

Меня зовут Петр Владимирович Озеров, я врач стоматолог со стажем более 20 лет.

Я главный врач стоматологической клиники «Бионик Дентис» со дня ее основания, более 16 лет.

Тема, которой я хочу посвятить данную статью, это современная и безопасная методика удаление ретинированного зуба мудрости ультразвуком.

Я расскажу вам, как используя инновационные европейские разработки в области фармакологии и современное стоматологическое оборудование мы успешно удаляем не полностью прорезавшиеся зубы мудрости, или зубы мудрости полностью покрытые костной тканью и десной избегая осложнений и боли в послеоперационном периоде. 

Чтобы вам проще было разобраться в данной методике, расскажу вам немного теории о зубе мудрости.

ЧТО ТАКОЕ ЗУБ МУДРОСТИ?

Зубом мудрости в народе принято называть третий моляр. Это восьмой зуб, самый дальний в полости рта, который прорезывается позже всех, примерно в 18-20 лет, а у некоторых пациентов и в 30 лет.

У большинства пациентов четыре зуба мудрости: два нижних и два верхних. Однако, у некоторых пациентов зубов мудрости может не быть вообще, так как их зачатки не заложились во время внутриутробного развития, данный вариант считают нормой.

Из за своего анатомического положения, эти зубы выделяют в отдельную группу, так как рядом с ними находятся важные анатомические структуры, воспаление или травмирование которых крайне негативно сказываются на здоровые пациента.

Рядом с верхними зубами мудрости находится:

• Верхнечелюстная пазуха (Гайморова пазуха)

• Тройничный нерв (вторая ветвь: Верхний альвеолярный нерв) и его сплетение

• Клетчаточные пространства.

При воспалении верхнего зуба мудрости страдают именно эти анатомические структуры.

Если воспаление переходит на пазуху — начинается гайморит, если воспаление переходит на нерв, это вызывает его неврит. Если воспаление передается на клетчаточное пространство, то возникают абсцессы и флегмоны.

Рядом с нижними зубами мудрости находится:

• Тройничный нерв (Нижний альвеолярный нерв).

• Глоточные миндалины.

• Клетчаточные пространства.

При воспалении верхнего зуба мудрости страдают данные анатомические структуры.

Если воспаление переходит на миндалины — начинается гнойная ангина, если воспаление переходит на нерв, это вызывает его неврит. Если воспаление передается на клетчаточное пространство, то возникают абсцессы и флегмоны.

Особенность зубов мудрости такова, что у большего числа людей нет места в кости для их правильного прорезывания. В таком случае зуб не может появится в полости рта, или прорезывается криво, с наклоном. Такое прорезывание доставляет пациентам не мало проблем, так как сопровождается сильными болями и отеком.

Ретинированный зуб мудрости это зуб которые не успел, или не может прорезаться в полость рта целиком или полностью.

Если зуб частично прорезался в полость рта, он называется полуретинированный зуб.

Еще одна особенность ретинированных зубов мудрости в том, что при своем прорезывании и дефиците места для зуба в челюсти он расталкивает и искривляет практически все зубы в челюсти, что приводит к нарушению эстетики зубных рядов.

СКУЧЕННОСТЬ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ МУДРОСТИ С ДЕФИЦИТОМ МЕСТА В ЧЕЛЮСТИ

Ретинированные зубы мудрости имеют сложную анатомию корней, которая значительно затрудняет их удаление.

ПРИЧИНА РАЗРУШЕНИЯ И ВОСПАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ

Если зуб мудрости частично прорезался в полость рта каким либо бугром, но большая часть его покрыты слизистой оболочкой, под нее попадают остатки пищи и патогенные микробы, вычистить которые при гигиене полости рта не возможно.

Под слизистой идеальные условия для развития бактерий, там темно, тепло и влажно. Такие патогенные бактерии активно размножаются и проводят к разрушению зуба мудрости и воспалению окружающих тканей.

СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ

Клиническая картина при воспалении ретинированного зуба мудрости достаточно разнообразна:

• Боли в области ретинированного зуба мудрости, боли постоянные или периодические, отдают в соседние зубы.

• Покраснение десны в области ретинированного зуба мудрости

• Выделение гноя из десны, в области ретинированного зуба мудрости.

• Отек десны, флюс.

• Болевые ощущения при глотании пищи и жидкости.

• Болевые ощущения при открывании рта.

• Увеличение лимфоузлов подчелюстной области

• Повышение температуры тела, озноб

Такие симптомы свидетельствуют о массивном воспалении ретинированного зуба мудрости и необходимости удалить его в самые кратчайшие сроки.

Ни в коем случае нельзя заглушать воспаление в восьмерках антибиотиками, так как микроорганизмы приспособятся к данному препарату (приобретут резистентность к антибиотику) и в последствии не будут действовать на пациента.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО УДАЛИТЬ РЕТИНИРОВАННЫЙ ЗУБ МУДРОСТИ?

Приведу несколько веских причин, почему необходимо удалять ретинированного зубы мудрости, и делать это не дожидаясь осложнений в виде воспаления, а в плановом порядке.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №1:

Из-за того, что восьмые зубы частично закрыты десной, качественно провести чистку его зубной щеткой и зубной пастой от зубного налета не возможно. Домашняя гигиена полости рта для восьмого зуба не является достаточной. Это приводит к развитию кариеса на нем и на соседнем зубе. А так как заметить такой кариес сложно, ведь он скрыт под десной, он приводит к полному разрушению и потери как зуба мудрости, так и его соседа.

Вывод: неудовлетворительная гигиена из за сложного расположения ретинированного зуба мудрости приводит к разрушению самого зуба мудрости и его соседа.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №2:

Строение зуб-челюстного аппарата человека эволюционно изменяется таким образом, что переде-задний размер челюсти уменьшается, а размер зубов увеличивается. В результате этого процесса места для зуба мудрости в челюсти не хватает. Восьмерка смещается и наклоняется. Природой задумано так, что зуб стремиться прорезаться, но так как ему это мешает сделать, к примеру, соседний зуб, зуб мудрости повреждает зуб по соседству.

В итоге не своевременное удаление ретинированного зуба мудрости приводит к потере зуба по соседству из-за неверного роста восьмерки.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №3:

Как я отметил выше, дефицит места для зуба мудрости присутствует практически у всех пациентов. Первый сценарий по которому развивается такая проблема, это утрата соседнего зуба, второй это смещение всех зубов в зубном ряду. Медленно прорезываясь зуб мудрости сталкивает все зубы зубного ряда, что приводит к их скучиванию. А скучивание зубов, это прямой путь к пародонтозу или пародонтиту и потере зубов.

СКУЧЕННОСТЬ ФРОТНАЛЬНЫХ ЗУБОВ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБА МУДРОСТИ С ДЕФИЦИТОМ МЕСТА В ЧЕЛЮСТИ

В итоге, не удаленный зуб мудрости вовремя приведет к пародонтиту и потере нескольких здоровых зубов.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №4:

Атипичное положение (дистопия) ретинированного зуба мудрости при смещении в сторону щеки часто приводит к тому, что щека закусывается и повреждается при пережевывании пищи. Хроническая травма слизистой полости рта приводит к онкологическим заболеваниям.

В итоге: не удаленный вовремя зуб мудрости может привести к раку полости рта из за хронического травмирования слизистой.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №5:

Не правильное прорезывание и расположение ретинированного зуба мудрости приводит к тому, что десна рядом с ним постоянно находится в воспаленном состоянии. Дело в том, что для того, что бы десна плотно охватила зуб и стала барьером для проникновения инфекции в кость необходимо правильные анатомические условия.

При криво растущем зубе, таких условий для нормального функционирования десны нет. В процессе постоянного воспаления десны активно участвует зубной налет и зубные камни, которые невозможно качественно очистить при домашней гигиене при сложной локации зуба.

Данное воспаление течет медленно и годами, со временем, воспаление переходит на глоточные миндалины и приводит к их хроническому воспалению. Одной из причин тяжелых и частых ангин и тонзилитов являются воспаления в области зубов мудрости.

В итоге: не удаленный ретинированного зуб мудрости приводит к развитию тяжелых ангин и тонзилитов.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №6:

Удаление зубов мудрости не простая задача даже для опытного врача стоматолога. У этих зубов очень часто бывают искривленные корни, которые осложняют удаление. Если зуб мудрости находится в нормальном состояние без признаков гниения и разрушения, при удалении врачу проще его извлечь из кости. Если же зуб поражен кариесом, то он становится хрупким. Зацепиться за него при удалении очень сложно.

Во время удаления гнилой ретинированного зуб мудрости крошиться и не выходит полностью. Данная ситуация приводит к тяжелым и длительным удалениям, травмам кости челюсти и слизистой, множественным осложнениям воспалительного характера в послеоперационном периоде.

Большой проблемой является такая ситуация, когда во время удаления небольшой гнилой кусок откалывается и остается в лунке. Данный инфицированный кусок зуба в последствии вызовет массивное воспаление и нагноение.

В итоге: не своевременное удаление восьмерки и развитие на нем кариеса приводит к проблемам во время удаления и воспалительным осложнениям после удаления.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №7:

Расположение ретинированного зуба мудрости в близи клетчаточных пространств делает его особенно опасным при распространении гноя во время воспаления. Если зуб мудрости заболел и в нем начинается гнойное воспаление, гной очень быстро (в течении нескольких часов) может распространиться по данным пространствам в области головы и шеи, а также спустится в грудную полость приведя к тяжелым последствиям, вплоть до гибели пациента.

Не всегда пациент быстро реагирует на боли в зубе мудрости, заглушая их антибиотиками или обезболивающими. Это очень опасно, ведь счет времени идет на часы.

В итоге: если вовремя не удалить ретинированного зуб мудрости и допустить распространение гноя по клетчаточным пространствам, это может привести к летальному исходу.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №8:

Еще одна причина связанная с расположением ретинированного зуба мудрости. Дело в том, что область восьмерок пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами которые связываются с сосудами в области среднего уха. Микробы, которые попадают в кровь при воспалении в области зуба мудрости часто приводят к отитам — воспалительному заболеванию среднего уха.

Хроническая инфекция в области восьмерки особенно опасна, так как распространяется лавинообразно, захватывая на своем пути сложную структуру среднего уха и слухового анализатора.

Как итог такой ситуации: не своевременное удаление восьмерки приводит к отиту и возможно глухоте.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №9:

При дефиците места в челюсти для ретинированного зуба мудрости его рост приводит к деформации зубного ряда. Это негативным образом сказывается на височно-нижнечелюстном суставе.

Данный сустав резко реагирует на проблемы связанные с неправильным смыканием зубов и начинает сначала щелкать, а потом болеть. Лечение такого сустава очень длительный процесс.

Как итог этого пункта: если не удалить зуб мудрости вовремя и он приведет к нарушению смыкания зубов и артрозу или артриту височно-нижнечелюстного сустава.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №10:

Очень частая проблема с зубов мудрости в том, что он прорезается не полностью, а частично закрыт десной. Под этот десневой капюшон забивается пища, в этой области невозможно провести гигиену полости рта. Бактерии которые размножаются под таким капюшоном приводят к разрушению и гниению зуба и воспалению десны. Такое заболевание называется перикоронарит. Перикоронарит сопровождается сильными болями, отеком, болями при глотании и невозможности открыть рот и требует срочного хирургического вмешательства. В итоге: не полностью прорезавшийся зуб мудрости приводит к перикоронариту и сильным болям.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №11:

Зуб мудрости на верхней челюсти расположены в непосредственной близи от придаточной пазухи носа — гаймаровой пазухи. В 40% процентах случаев он контактирует с ней на прямую или его корни находятся частично в пазухе. Любое воспаление в восьмерке на верхней челюсти неминуемо приводит к тяжелому гаймориту.

Итог данного пункта: если не удалить восьмерку на верней челюсти вовремя, это приведет к воспалению придаточной пазухе носа — гаймориту.

Причина удаления ретинированного зуба мубрости №12:

Расположение нижнего ретинированного зуба мудрости таково, что рядом с ним проходит третья ветвь тройничного нерва. Если воспаление с зуба мудрости или кости которая его окружает переходит на нерв, то начинается невралгия тройничного нерва или неврит. Это тяжелое заболевание сопровождающееся интенсивными болями и онемением лица.

Итог: если не удалить ретинированный зуб мудрости на нижней челюсти и допустить его воспаление, возникнет невралгия тройничного нерва и онемение лица.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №13

Если дождаться воспаления тканей и кости вокруг зуба мудрости, то средства которые применяются для анестезии во время операции удаления действуют менее эффективно. Это связано с тем, что в области воспаления меняется кислотно-щелочной баланс тканей, и обезболивающий препарат частично инактивируется. В таком случае удаление воспаленного зуба мудрости может быть крайне болезненным.

Лучше удалить ретинированный зуб мудрости в плановом порядке, не дожидаясь его воспаления, тогда процедура удаления совершенно безболезненна.

Причина удаления ретинированного зуба мудрости №14

Плохая гигиена в области зуба мудрости, скопление там зубного налета и зубного камня приводит к резкому гнилостному запаху изо рта. Воспаленная десна и остатки разлагающейся пищи которая забилась под десну в области ретинированного зуба в большинстве случаев приводят к неприятному запаху изо рта пациента.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ

Проведение процедуры удаления ретинированного зуба мудрости показано:

• При воспалении ретинированного зуба мудрости.

• При наличии кариозного процесса на ретенированном зубе мудрости.

• При воспалении нерва в ретинированном зубе мудрости.

• При не правильном положении ретинированного зуба мудрости.

• При воспалении десны, пародонта, кости в области ретинированного зуба мудрости.

• При образовании патологического пародонтального кармана в области ретинированного зуба мудрости.

• Если ретинированный зуб мудрости травмирует окружающие ткани, прикусывает щеку.

• При появлении подвижности ретинированного зуба мудрости.

• Перед ортодонтическим лечением.

• Перед протезированием зубов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ

Проведение операции удаления зуба мудрости в амбулаторных условиях (в условиях поликлиники) противопоказано:

• Пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших 3-6 месяцев назад инфаркт или инсульт ( в данном случае удаление показано в стационаре в присутствие анестезиолога-реаниматолога в случае, если отказ от удаления принесет большой вред здоровью пациента).

• Пациентам в состоянии гипертонического криза, с ИБС, со стенокардией.

• Острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);

• Заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);

• Пациентам с психическими заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный пси­хоз, эпилепсия).

• Пациентам с заболеваниями системы крови с нарушением ее свертываемости.

При наличии данных состояний и заболеваний показано удаление зуба мудрости в стационара с предварительной консультацией профильных врачей.

КЛАССИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ

Расскажу о то, как делают классическое удаление ретинированного зуба мудрости, которое вам предложат в 99% стоматологий в РФ.

Проведение удаления ретинированного зуба мудрости в классической методике выглядит следующим образом:

• Проводится разрез и отслаивание слизистой оболочки и надкостницы в области зуба мудрости.

• Если зуб мудрости частично или полностью закрыт костью, фрезой, инструментом похожим на дрель выпиливают участок кости, для того, что бы открыть зуб мудрости и сделать его возможным для удаления.

• Если зуб мудрости прорезался в полость рта, щипцами расшатывают зуб, ломая стенки костной альвеолы.

• Зуб выламывают из кости, часто с фрагментом кости.

• Отверстие, которое остается после удаления зуба мудрости в десне не зашивают.

Операция проводится под местной анестезией, но грубое вмешательство при выламывании ретинированного зуба все же ощущается пациентами, которые отмечают в своих отзывах интенсивные болевые ощущения во время классического удаления.

МИНУСЫ КЛАССИЧЕСКОГО СПОСОБА УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ

• интенсивные болевые ощущение во время удаления, если оно проводится не под общим наркозом (во сне).

• интенсивные боли в послеоперационный период в течении 2-3 недель в области удаления в челюсти.

• образование краевого некроза кости от воздействия на нее фрезы, что тормозит процесс регенерации, если зуб выпиливали или выпиливали кость около него.

• перелом и разможжение кости окружающей ретинированный зуб мудрости, из за применения щипцов.

• разрывы слизистой в области удаления.

• травмы соседних зубов, при работе элеватором для удаления.

• перелом челюсти при тонкой кости.

• повреждение гайморовой пазухи при удалении верхних зубов мудрости.

• проталкивание зуба мудрости в гайморову пазуху верхней челюсти.

• повреждение нервов, с образованием онемения части лица.

• период заживления 4-5 недель.

• затруднения открывания рта до 2 недель после удаления.

• боли при глотании около 1 недели после удаления.

• массивный отек лица после операции.

• ожог кости челюсти во время формирования доступа к ретинированному зубу мудрости фрезой.

• синяки на лице в подчелюстной области и области щеки.

• кровотечения из лунки после удаления.

• возникновение альвеолита — воспаление лунки зуба.

Современная мировая хирургическая стоматология шагнула далеко вперед от российской стоматологии.

В ведущих клиниках Швейцарии и Германии используют современную разработку удаление ретинированных зубов мудрости ультразвуком при помощи системы Piezosurgery®.

МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ УЛЬТРАЗВУКОМ СИСТЕМОЙ Piezosurgery®.

Удаление ретинированного зуба мудрости ультразвуком Piezosurgery®, это современная и безопасная медицинская технология, которая стала возможна благодаря трем разработкам:

• создание ультразвукового скальпеля Piezosurgery® для работы по косты (пьезохирургии).

• создание препарата Тромбоцитарного агрегатора.

• открытие протеинов Фактора регенерации тканей i-PRF в крови.

Основная концепция удаление зуба мудрости ультразвуком в нашей клинике заключается в использовании свойств регенерации собственных тканей и клеток организма человека без внесения инородных тел животного происхождения.

Тем самым мы не вмешиваемся в природу естественного восстановления тканей организма, не травмируем костную ткань щипцами или фрезами не нарушаем естественный процесс заживления и регенерацию тканей.

Во время процедуры происходит минимальное вмешательство с щадящим методом работы на костных структурах при помощи ультразвука.

МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ УЛЬТРАЗВУКОМ В БИОНИК ДЕНТИС

Проведение ультразвукового удаления ретинированного зуба мудрости в нашей клинике выглядит следующим образом:

• При помощи немецкого препарата для обезболивания ULTRACAINE DS FORTE, признанного самым эффективным обезболивающим в хирургической стоматологии проводят 100%-ную заморозку тканей в области вмешательства. Этот препарат дает гарантию отсутствия боли во время удаления.

• 

  Проводится разрез и отслаивание слизистой оболочки и надкостницы в области зуба мудрости, если он скрыт под десной. Затрагивается примерно 1-1,5 кв. сантиметров кости.

• Костную ткань, которая закрывает зуб убирают используя ультразвуковую установку Piezosurgery® (насадка для работы по костной ткани) формируется доступ к зубу. Диаметр окна 1-1,5 кв. см.

• Используя ультразвуковую установку Piezosurgery® при помощи тончайшей насадки ретинированный зуб отделяется от кости. При этом костная ткань не повреждается.

• Используется ультразвуковой наконечник Piezosurgery® не травмирующий кость

• Зуб при необходимости распиливается на фрагменты и выводится из лунки без повреждения костной стенки — альвеолы челюсти.

• В полость в кости, где был зуб (альвеолу) вводят препарат для стабилизации сгустка (Тромбоцитальный агрегатор). О этом препарате я расскажу подробнее немного позже. 

• В Тромбоцитальный агрегатор вводят Протеины Фактора регенерации i-PRF для эффекта «взрыва регенерации тканей» и ускорения заживления лунки зуба. Кровь пациента берут из вены перед удалением зуба и проводят ее франкционирование для получения i-PRF. Данную процедуру проводят в особенно сложных случаях удаления ретинированного зуба мудрости.

• Завершают операцию накладывая швы для быстрого заживления слизистой и предотвращения кровотечения.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ ТКАНЕЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА.

Ультразвуковое удаление ретинированного зуба мудрости базируется на том, что мы не нарушаем естественные процессы регенерации костной ткани при заживлении раны, а наоборот стимулируем их, современными методами.

• ультразвуковая волна не травмирует костные края альвеолы, при отделении зуба от кости, тем самым процесс регенерации тканей запускается сразу.

• ультразвуковая волна не нагревает ткани кости, не происходит ожога костных структур, а именно ожог приводит к отеку и боли в послеоперационном периоде.

• важный аспект правильного заживления лунки зуба после удаления, это заполнение его плотным кровяным сгустком, который предохраняет рану в кости от инфекции и является субстратом для регенерации ткани. При ультразвуковом удалении мы используем препарат тромбоцитарный агрегатор, который улучшает качество сгустка, и препятствует его гнойному расплавлению, инфицированию и выпадению из лунки.

ТРОМБОЦИТАРНЫЙ АГРЕГАТОР И ПРОТЕИНЫ ФАКТОРА РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТИ i-PRF.

Одна из особенностей удаления ретинированного зуба мудрости ультразвуком в Бионик Дентис это использование Тромбоцитарного агрегатора, который стабилизирует кровяной сгусток в лунке — естественный защитный барьер и субстрат на основе которого проходит регенерация ткани в области удаления.

Тромбоцитарный агрегатор который я использую в своей практике называется Parasorb©️ HD CONE.

Препарат Parasorb©️ HD CONE представляет собой 3D структуру из коллагена II типа леофилизированного в процессе формирования, прессованный в конусы и лишенной антигенной составляющей.

На коллагеновые волокна препарата нанесен тонкий слой антибактериального препарата, который подавляет развитие патогенных микроорганизмов предотвращая воспаления и нагноение послеоперационной раны.

Препарат Parasorb©️ HD CONE изготавливают в Германии, компанией Resorba GMBH, инновационной компанией по разработке молекулярных и клеточных препаратов.

Препарат работает следующим образом:

• Барьерная функция. При установке Тромбоцитарного агрегатора Parasorb©️ HD CONE в лунку зуба после удаления он набухает впитывая кровь. Тем самым он заполняет объем лунки удаленного зуба, предотвращая попадание в нее остатков пищи.

• Агрегация тромбоцитов. Трехмерная сетчатая структура Тромбоцитарного агрегатора Parasorb©️ HD CONE задерживает клетки крови, которые отвечают за регенерацию — тромбоциты. Жидкая часть крови — плазма — свободно просачивается через сетчатую структуру, а тромбоциты не могут проникнуть через поры и скапливаются в Агрегаторе. Тем самым в области удаления концентрация тромбоцитов в лунке в 100 раз больше. Через 1-2 часа происходит запуск естественной системы регенерации и образования сгустка — тракция тромбоцитов. Они прилипают к костной стенке лунки и образуют плотную естественную пробку, которая является матрицей для регенерации кости и заживления тканей.

• Предотвращение кровотечения. Агрегатор тромбоцитов Parasorb©️ HD CONE запускает процесс формирования сгустка. Тромбоциты накопившиеся в Агрегаторе начинают увеличиваться в размере, принимают неправильную форму с множеством расходящихся псевдоподий, выступающих с их поверхности; их сократительные белки мощно сокращаются, способствуя выделению из гранул секрета, содержащего множество активных факторов. В результате тромбоциты становятся такими «липкими», что «приклеиваются» к коллагену в мягких тканях десны и твердым тканям кости челюсти. В результате кровотечение останавливается, а лунка «слипается».

• Антибактериальный эффект. Бактериальный препарат нанесенный на волокна коллагена II типа медленно высвобождается подавляя патологическую микрофлору и предотвращает воспаление и нагноение в лунке.

• Эффект каркаса. Препарат является каркасом, на основе которого организм с кратчайшие сроки построит здоровую костную ткань.

При сложных удалениях, или у пациентов с ослабленным иммунитетом мы используем пропитывание Тромбоцитарного агрегатора Parasorb©️ HD CONE протеинами регенерации i-PRF, собственных протеинов крови пациента, которые получают путем фракционирования венозной крови пациента, взятой из вены перед началом операции. Данные Протеины в высокой концентрации запускают каскадный механизм регенерации тканей — каскад регенерации.

«Каскад регенерации» это ускорение процессов регенерации в несколько раз, благодаря созданию высокой концентрации протеинов регенерации i-PRF в области удаления зуба. Процессы заживления активируются, сроки заживления значительно сокращаются.

Тромбоцитарный агрегатор имеет следующие свойства:

• не отторгается.

• имеет вязкую консистенцию и надежно держится в лунке удаленного зуба.

• не вызывает аллергическую реакцию со стороны организма.

• воспринимается тканями организма как собственные ткани.

• быстро приживается.

• предотвращает нападение в лунку удаленного зуба пищи.

• предотвращает кровотечение

• предотвращает воспаление и нагноение.

СИСТЕМА Piezosurgery® ДЛЯ БЕЗОПАСНОЙ КОСТНОЙ ХИРУРГИИ

Расскажу о хирургической установке Piezosurgery®, разработке итальянской медицинской компании MECTRON, которая сделала прорыв в костной хирургии.

Представленный в Евросоюзе в 2001 году аппарат Piezosurgery произвел революцию в костной хирургии и хирургической стоматологии.

Когда нужно разрезать костную ткань 99% стоматологов РФ используют фрезу, так как это дешевый и доступный способ. Однако это агрессивные и устаревшие инструменты. Они режут кость перегревая её, а также рассекают мягкие ткани (нервы, сосуды), встречающиеся у них на пути.

Европейские инновации в костной хирургии Piezosurgery® открыли новую эру в безопасной и прогнозируемой стоматологии.

Специальные ультразвуковые микровибрации, генерируемые аппаратом Piezosurgery®, позволяют резать только кость. Мягкие ткани остаются нетронутыми.

ПРИЕМУЩЕСТВО 1: Отсутсвие нагрева костной ткани.

Рассечение костной ткани ультразвуком гарантирует отсутсвие перегрева и краевого некроза костной ткани, как происходит при работе фрезами.

Послеоперационный период проходит быстро и регенерация наступает сразу после завершения операции, так как нет необходимости восстанавливать собственные костные ткани после теплового стресса и ожога фрезой.

ПРИЕМУЩЕСТВО 2: Избирательное рассечение.

Piezosurgery защищает мягкие ткани. Нервы, сосуды не повреждаются при операции удалении зуба мудрости. Таким образом прибор обеспечивает максимальную безопасность для хирурга и пациента.

ПРИЕМУЩЕСТВО 3: Бескровная хирургия

Эффект кавитации от ультразвуковой волны создает бескровное операционное поле, упрощая визуальный контроль за ходом операции.

Применяя Piezosurgery® с 2007 года, я был одним из первых врачей стоматологов имплантологов в РФ, кто начал работать с этим оборудованием при удалении ретинированного зуба мудрости.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИСТЕМЫ Piezosurgery® В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Преимущества удаления ретинированного зуба мудрости очевидны даже не специалисту с медицинским образованием, а простому пациенту:

• операция совершенно безболезненна, так работу проводят при помощи ультразвукового скальпеля для кости, отделяя им зуб от костной основы.

• практически отсутствуют боли в послеоперационный период, или болевой синдром не значительный, легко снимается таблеткой Кетанов.

• отсутствие риска разрыва нижнечелюстного нерва, так как извлечение зуба осуществляется ультразвуковой насадкой прибора Piezosurgery.

• короткий период приживления 3-5 дней

• отсутсвие зоны краевого некроза кости благодаря использованию ультразвуковой системы Piezosurgery®, запуск регенерации кости сразу после окончания операции.

• нет ожога кости челюсти во время формирования окна к зубу мудрости, так как ультразвуковой скальпель не греет кость и не травмирует ее клетки.

• отсутсвие отека лица после операции, или отек минимальный.

• нет синяков на лице в подглазничной области и области щеки.

• не возникают альвеолиты и синдромы «сухой лунки» благодаря использованию Тромбоцитарного агрегатора, защищающего лунку зуба мудрости.

• регенерации кости происходит в короткий срок, благодаря i-PRF и стимуляции нео ангиогенеза.

• нет послеоперационного кровотечения, благодаря использованию Тромбоцитарного агрегатора, влияющего на свертываемость крови в лунки.

КВАЛИФИКАЦИЯ ХИРУРГА СТОМАТОЛОГА ДЛЯ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ

Ультразвуковое удаление ретинированнного зуба мудрости является сложной по исполнению хирургической операцией и требует от врача высокой квалификации и большого клинического опыта.

Более 17 лет я специализируюсь на удалениях зубов мудрости, в том числе сложных, ультразвуковую методику удаления я начал применять одним из первых хирургов стоматологов в РФ, еще в 2014 году, по этому я могу утверждать, что мой опыт в проведении данной операции самый большой в РФ.

Я являюсь сертифицированным компанией NOBEL BIOCARE в Европе хирургом стоматологом, в РФ такой сертификат имеют не больше 10 хирургов.

С 2010 года я являюсь Действительным членом РАСТИ (Российской Ассоциации стоматологической имплантологии), профессиональным сообществом самых квалифицированных имплантологов и стоматологов хирургов России.

Уже несколько лет я являюсь стоматологом экспертом компании Яндекс и рецензирую статьи стоматологической тематики на сервисе Яндекс.кью

ВИДЕО: МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ УДАЛЕНИЕ ЗУБА PIEZOSURGERY

Посмотрите анимированное видео о удалении зуба ультразвуком, которое поможет вам более глубоко разбираться в методике.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ МЕТОДИКИ ОТМЕЧАЮТ МНОЖЕСТВО НАУЧНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Авторитетные клинические исследования показали высокую эффективность и безопасность всех медицинских разработок используемых во время операции удаления зуба мудрости ультразвуком.

Предлагаем вам ознакомится с клиническими исследованиями опубликованными на самом уважаемом глобальном медицинском сайте Pubmed признанном врачами и учеными всего мира:

Вот только несколько из них:

Клиническое исследование: 

Patil C, Jadhav A, K R, Bhola N, Borle RM, Mishra A.

«Piezosurgery vs bur in impacted mandibular third molar surgery: Evaluation of postoperative sequelae».

J Oral Biol Craniofac Res. 2019 Jul-Sep;9(3):259-262. doi: 10.1016/j.jobcr.2019.06.007. Epub 2019 Jun 12. PMID: 31249772; PMCID: PMC6587023.

Клиническое исследование: 

Bhati B, Kukreja P, Kumar S, Rathi VC, Singh K, Bansal S.

Piezosurgery versus Rotatory Osteotomy in Mandibular Impacted Third Molar Extraction.

Ann Maxillofac Surg. 2017 Jan-Jun;7(1):5-10. doi: 10.4103/ams.ams_38_16. PMID: 28713729; PMCID: PMC5502515.

Клиническое исследование: 

Li D, Guo CB, Liu Y, Wang EB.

[Applicational evaluation of split tooth extractions of upper molars using piezosurgery].

Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2016 Feb 18;48(1):709-13. Chinese. PMID: 27538157.

Клиническое исследование: 

Mozzati M, Gallesio G, Ullio L, Staiti G, Lucchina AG, Mortellaro C.

Patient-based assessment of tooth extraction with ultrasonic dental surgery.

J Craniofac Surg. 2014 Nov;25(6):2081-3. doi: 10.1097/SCS.0000000000001011. PMID: 25304142.

Клиническое исследование: 

Mistry FK, Hegde ND, Hegde MN.

Postsurgical consequences in lower third molar surgical extraction using micromotor and piezosurgery.

Ann Maxillofac Surg. 2016 Jul-Dec;6(2):251-259. doi: 10.4103/2231-0746.200334. PMID: 28299267; PMCID: PMC5343637.

Клиническое исследование: 

Scolozzi P.

Buccal corticotomy using piezosurgery as a surgical approach for removal of deeply impacted mandibular teeth: An alternative procedure to avoid pitfalls associated with the conventional technique.

J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2022 Apr;123(2):142-146. doi: 10.1016/j.jormas.2021.04.012. Epub 2021 Apr 27. PMID: 33930598.

Клиническое исследование: 

Mantovani E, Arduino PG, Schierano G, Ferrero L, Gallesio G, Mozzati M, Russo A, Scully C, Carossa S.

A split-mouth randomized clinical trial to evaluate the performance of piezosurgery compared with traditional technique in lower wisdom tooth removal.

J Oral Maxillofac Surg. 2014 Oct;72(10):1890-7. doi: 10.1016/j.joms.2014.05.002. Epub 2014 May 13. PMID: 25234524.

Клиническое исследование: 

Al-Moraissi EA, Elmansi YA, Al-Sharaee YA, Alrmali AE, Alkhutari AS.

Does the piezoelectric surgical technique produce fewer postoperative sequelae after lower third molar surgery than conventional rotary instruments? A systematic review and meta analysis.

Int J Oral Maxillofac Surg. 2016 Mar;45(3):383-91. doi: 10.1016/j.ijom.2015.10.005. Epub 2015 Nov 11. PMID: 26572830.

Клиническое исследование: 

Cicciù M, Stacchi C, Fiorillo L, Cervino G, Troiano G, Vercellotti T, Herford AS, Galindo-Moreno P, Di Lenarda R.

Piezoelectric bone surgery for impacted lower third molar extraction compared with conventional rotary instruments: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis.

Int J Oral Maxillofac Surg. 2021 Jan;50(1):121-131. doi: 10.1016/j.ijom.2020.03.008. Epub 2020 Apr 11. PMID: 32284166.

Клиническое исследование: 

Basheer SA, Govind RJ, Daniel A, Sam G, Adarsh VJ, Rao A.

Comparative Study of Piezoelectric and Rotary Osteotomy Technique for Third Molar Impaction.

J Contemp Dent Pract. 2017 Jan 1;18(1):60-64. doi: 10.5005/jp-journals-10024-1990. PMID: 28050988.

Клиническое исследование: 

Goyal M, Marya K, Jhamb A, Chawla S, Sonoo PR, Singh V, Aggarwal A.

Comparative evaluation of surgical outcome after removal of impacted mandibular third molars using a Piezotome or a conventional handpiece: a prospective study.

Br J Oral Maxillofac Surg. 2012 Sep;50(6):556-61. doi: 10.1016/j.bjoms.2011.10.010. Epub 2011 Nov 15. PMID: 22088359.

ИНТЕРЕСНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ УЛЬТРАЗВУКОМ

Предлагаю вам познакомится с интересными и сложными клиническими случаями проведенного мною удаления зубов мудрости ультразвуком:

Пациент обратился в клинику с зубом мудрости, который полностью лежит в кости на нижнечелюстном нерве, соединенный с кистой.  

Схема клинического случая.

Проведено успешное удаление ретинированного зуба мудрости и кисты зуба ультразвуком, подсажен Тромбоцитарный агрегатор Parasorb©️ HD CONE. Нижнечелюстной нерв не поврежден.

Схема клинического случая.

СТОИМОСТЬ УДАЛЕНИЯ РЕТИНИРОВАННОГО ЗУБА МУДРОСТИ УЛЬТРАЗВУКОМ

Стоимость удаления ретинированного зуба мудрости ультразвуком складывается из сложности операции:

1. Операция удаления ретинированного зуба мудрости ультразвуком I категории

2. Операция удаления ретинированного зуба мудрости ультразвуком II категории

3. Операция удаления ретинированного зуба мудрости ультразвуком III категории

4. Операция удаления ретинированного зуба мудрости ультразвуком IV категории

Чем сложнее расположен ретинированный зуб мудрости, как он соотноситься с придаточной пазухой или нижнечелюстным нервов, сколько препарата Тробмоцитарного агрегатора потребуется, все это влияет на стоимость операции.

Точная стоимость рассчитывается во время консультации индивидуально!

ТАБЛИЦА СРАВНЕНИЯ КЛАССИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ

И УЛЬТРАЗВКОВОГО УДАЛЕНИЯ 

Если вам важен результат, вы не хотите, чтобы вам повредили нижнечелюстной нерв или придаточную пазуху носа во время удаления зуба мудрости, выбирайте ультразвуковой способ удаления системой Piezosurgery® .

Друзья!

Я уверен, данная статья поможет вам принять правильное решение в выборе методики для удаления зуба мудрости.

Если у вас остались вопросы или вы приняли решение записаться на прием, звоните нам или пишите в ватсап клиники или по форме обратной связи.

Буду рад видеть вас среди своих пациентов!

СПЕЦИАЛИСТЫ КЛИНИКИ СЕРТИФИЦИРОВАННЫЕ ПО МЕТОДИКЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ УЛЬТРАЗВУКОМ

Стоматолог
Озеров Петр

Главный врач. Стоматолог имплантолог, ортопед, хирург.

Подробнее Записаться

Приглашаем записаться на консультацию