Керамические коронки дисиликат лития E.MAX

Приветствую вас на странице сайта премиальной стоматологической клиники «Бионик Дентис» посвященной теме керамические коронки на зубы из стеклокерамики дисиликата лития e.max.

Меня зовут Озеров Петр Владимирович, я врач стоматолог, имплантолог с стажем более 20 лет. На страницах этого сайта я простым и доступным языком рассказываю о новых технологиях и материалах в стоматологии, имплантологии и протезировании зубов.

стоматолог озеров петр владимирович

Керамические коронки самый современный и самый совершенный способ для протезирования зубов во всем мире, а стеклокерамика дисиликат лития e.max самый совершенный стоматологический материал для керамических коронок.

керамические коронки на зубы

Стеклокерамику дисиликат лития e.max. применяют для изготовления:

  • восстановительных вкладок в зубы

  • коронок на зубы

  • коронок на импланты

  • мостовидных протезов на зубах протяженностью до 3 коронок в переднем отделе челюсти.

  • мостовидных протезов на имплантах протяженностью до 3 коронок в переднем отделе челюсти.

  • виниров.

В этой статье я подробно расскажу именно о коронках из стеклокерамики.

Если вам необходимо больше информации о восстановительных вкладках из стеклокерамики дисиликат лития e.max вы найдете её в статье по ссылке: Восстановительная керамическая вкладка — современный и долговечный аналог зубной пломбы.

коронки из дисиликата лития e.max

НА ФОТО: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАТЕРИАЛА ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ В БОКОВОМ ОТДЕЛЕ

 

Если вам необходимо больше информации о винирах из стеклокерамики дисиликат лития e.max вы найдете её в статье по ссылке: Виниры — как получить голливудскую улыбку за 10 дней.

коронки из дисиликата лития e.max

НА ФОТО: ИСПРАВЛЕНИЕ ФОРМЫ ЗУБОВ ПРИ ПОМОЩИ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК

СОСТАВ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК ИЗ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ

Почему же данный материал называют стеклокерамика? Все просто — у этого материала схожий со стеклом химических состав, и то и другое синтезировано на основе силикатов (кремния).

Это крайне прочное химическое соединение:

Прочность на изгиб (двуосная) [МПа] больше 470 МПа, что в 2 раза превосходит прочность эмали зуба!

По этому коронки из дисиликата лития такие прочные и надежные, даже при минимальной толщине.

НА ФОТО: МИКРОСТРУКТУРА МАТЕРИАЛА ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ ПОД ЭЛЕКТРОННЫМ МИКРОСКОПОМ — ВЫСОКОЕ СХОДСТВО С ЕСТЕСТВЕННОЙ ЭМАЛЬЮ ЗУБА

По своей структуре стеклокерамика дисиликат лития очень сходен с структурой естественной эмали зуба? по этому он является максимально биологически адаптированным к естественной эмали.

НА ФОТО: ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА ПОД ЭЛЕКТРОННЫМ МИКРОСКОПОМ, СЛОИСТАЯ СТРУКТУРА ЭМАЛЕВОГО СЛОЯ И ПОРИСТАЯ СТРУКТУРА ДЕНТИНА

Стоматологический материал e.max® стал самым успешным в Европе и США и наиболее часто применяемой цельнокерамической системой благодаря своей универсальности, длительному клиническому успеху и широкому спектру показаний.

На 2022 год в мире установлено более 10 миллионов стоматологических реставраций зубов из данного материала.

С помощью эстетичного и высокопрочного материала дисиликат лития e.max реализуемы любые показания для несъемного протезирования: начиная с тонких виниров и заканчивая мостовидными протезами небольшой протяженности.

Цветовая концепция материала, начиная с определения цвета и заканчивая выбором прозрачности, удобна для врача и обеспечивает гибкость в его работе, что дает пациентам непревзойденную эстетику и естественность коронок.

НА ФОТО: ЗАГОТОВКИ МАТЕРИАЛА ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК

IPS e.max Press – это стеклокерамические заготовки на основе дисиликата лития для технологии прессования. Промышленный способ изготовления позволяет создавать заготовки с превосходной однородностью материала и различными степенями прозрачности. Это позитивно сказывается на качестве ортопедических стоматологических конструкций (коронок на зубы), так как зубному технику нужно просто установить заготовку в пресс систему, что исключает ошибки в работе.

коронки из дисиликата лития e.max

НА ФОТО: ИСПРАВЛЕНИЕ ФОРМЫ ЗУБОВ И ПОВЫШЕНИЕ ПРИКУСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК

КЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ ИЗ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Стеклокерамические коронки из дисиликата лития e.max показаны при:

  • Необходимость поставить коронку на 1 зуб, при его сильном разрушении.
  • необходимость поставить несколько одиночных (отдельных) коронок на 2-32 зуба
  • Необходимость сделать мостовидный протез, при отсутствии одного или нескольких зубов в фронтальном отделе или в области 4го-5го зуба.
  • Необходимость установки зубной коронки на имплантант.
  • Необходимость установки мостовидного протеза на имплантанты в фронтальном отделе или в области 4го-5го зуба.
  • Необходимость протезирования зубов одиночными коронками в боковом отделе челюсти.
  • Необходимость протезирование зубов одиночными коронками в переднем отделе челюсти.
  • Пациентам, которые хотят обеспечить долгосрочный результат протезирования зубов.
  • Пациентам, которые ценят высокие эстетические свойства коронок.
  • Необходимость протезирования у пациентов с аллергией на металл.
  • Необходимость протезирования в биологической концепции био совместимыми материалами.
коронки из дисиликата лития e.max

КОРОНКИ ИЗ СТЕКЛОКЕРАМИКИ ДИСЛИКАТ ЛИТИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Данный стоматологический материал нельзя применять

  • для изготовления мостовидных протезов на жевательные зубы (зубы 6й и 7й в зубном ряду)
  • для изготовления мостовидных протезов передних зубов, когда ширина отсутствующего зуба (нескольких зубов) превышает 9 мм.

Есть несколько относительных противопоказаний к использованию данного материала, например бруксизм (скрежетание зубами во сне), однако такие моменты очень просто корректируются использованием в ночное время релаксационных капп.

коронки из дисиликата лития e.max

НА ФОТО: ИСПРАВЛЕНИЕ ФОРМЫ ЛАТЕРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК

КОРОНКИ ИЗ МАТЕРИАЛА ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ СТОИМОСТЬ В МОСКВЕ

Стоимость зубных коронок из дисиликата лития складывается из нескольких пунктов:

  • стоимость подготовки зуба под протезирование (удаление нерва при необходимости, лечения кариеса зуба при необходимости)

  • обточка зуба (препарирование зуба)

  • снятие слепков с зуба и противоположной челюсти.

  • изготовления самой коронки из стеклокерамики дисиликат лития

  • фиксации коронки из дисиликата лития на зуб

Все эти этапы должны быть учтены в плане лечения. Не редко, в рекламных целях клинику указывают только стоимость коронки, а при визите пациента в клинику стоимость оказывается в разы выше, чем в рекламном объявлении.

В нашем прайс листе стоимость протезирования с использованием стеклокерамики дисиликат лития указана под ключ и включает в себя все этапы работ и стоимость всех используемых материалов и препаратов.

коронки из дисиликата лития e.max

НА ФОТО: КЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА НА ИМПЛАНТ (НА ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ АБАТМЕНТ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ)

КЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ ИЗ МАТЕРАИЛА ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ ЦЕНА В МОСКВЕ

Цены на безметалловую коронку из стеклокерамики:

  • Коронка стеклокерамическая (дисиликат лития) на зуб — от 78 000 рублей

  • Коронка стеклокерамическая (дисиликат лития) на имплант — от 88 000 рублей*

    * при установке коронки на имплант необходимо установить переходник (титановое основание), стоимость которого оплачивается отдельно и зависит от типа установленного у пациента импланта.

Данная цена включает в себя все этапы по протезированию ортопедической конструкцией из стеклокерамики, кроме этапа фиксации на зуб, стоимость которого составляет 8 000 рублей за единицу.

коронки из дисиликата лития e.max

НА ФОТО: ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭСТЕТИКИ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА КОРОНКАМИ ИЗ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ

Уход за коронками из дисиликата лития не сложный, н похож на тщательный уход за собственными зубами. Различают домашние процедуры для ухода и клинические.

К домашним процедурам относится:

  • ежедневная чистка зубов (утром и вечером) с использованием зубной щетки (не электрической, а мануальной) и зубной пасты (оптимально если она будет пародонтологического профиля, например PARADONTAX).

  • ежедневное использование ирригатора полости рта, вечером не менее 3 минут.

  • ежедневное очищение межзубных промежутков, при помощи зубной нити или флостика. Эту процедуру необходимо делать с большой аккуратностью, не травмируя межзубной сосочек до крови.

Некоторым пациентам, у которых диагностирован бруксизм, или есть подозрение скрежетание зубами ночью показано изготовлени и ночное ношение капп.

коронки из дисиликата лития e.max

НА ФОТО: ВОЗМОЖНОСТИ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ В СЛОЖНЫХ ЭСТЕТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

ПЛЮСЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИЙ ИЗ СТЕКЛОКЕРАМИКИ ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ

Развитие стоматологии за последние десятилетия были направлено на поиск химической формулы и создание идеального материала, которой бы по своим параметрам был близок к параметрам естественной эмали зубов.

Стеклокерамика дисиликат лития приблизился по своим свойствам к естественным параметрам эмали зуба более всего, из всех имеющихся материалов для протезирования и реставрации зубов.

У материала непревзойденные характеристики:

  • при установке коронок из дисиликата лития не требуется масштабная обточка зубов. Данный материал настолько прочный, что превосходит прочность эмали зуба. Это позволяет делать тонкие коронки, однако их механическая прочность очень высока.

  • при использовании стеклокерамики из дисиликата лития достигаются высокие эстетические параметры. Материал разработан с учетом того, что бы можно было подобрать естественный цвет, прозрачность, опалесценцию искусственной коронки таким образом, что она не будет отличаться от аналогичных параметров естественной эмали зуба.

коронки из дисиликата лития e.max
  • при фиксации ортопедических стоматологических изделий на зуб используется особый протокол — протокол адгезивной фиксации. Это единственный на настоящее время протокол фиксации реставрации к зубу, который дает герметичное и долговечное соединение. Под коронку из стекло керамики не могут попасть остатки пищи и патогенные микроорганизмы вызывающие кариозный процесс.

  • реставрации из дисиликата лития имеют модули стираемости и абразивности в таких же параметрах, как естественная эмаль зуба. По этому при протезировании с использованием такого материала не стираются зубы антагонисты, которые находятся на против стеклокерамических коронок.

коронки из дисиликата лития e.max
  • реставрации из стеклокерамики изготавливают в компьютерной программе 3D моделирования. Разработчики данного программного обеспечения заранее закладывают в программу необходимые строго рассчитанные параметры (например толщину стенок коронки) для того, что бы обеспечить прочность и долговечность реставрации. Это позволяет искусственному интеллекту контролировать работу врача и зубного техника по изготовлению коронки. Если врач или техник допустил ошибку в подготовке зуба к установке коронки, искусственный интеллект это заметит, и заблокирует изготовление, а врачу будет направлены рекомендации по исправлению данной ошибки. Таким образом пациент застрахован от врачебной ошибки.

  • ортопедические реставрации из стеклокерамики не вызывают аллергии. Это материал, который организмом пациента не воспринимается как что-то чужеродное. Это особенно важно при реставрации зубов с обширными повреждениями, когда край коронки уходит под десну. Такие коронки (в отличии от металлокерамики) не вызывают раздражение и воспаление десны и тканей пародонта.

коронки из дисиликата лития e.max
  • зубные коронки из дисиликата лития абсолютно био совместимы. Например если пациенту установить на фронтальные зубы металлокерамические коронки, то через год-два десна в области металлокерамики почернеет. Так проявляется негативное влияние металлокерамических коронок на десневые ткани. При протезировании безметалловой стеклокерамикой, никакого негативного влияния коронки на десну нет. Десна многие годы находится в нормальном состоянии и никогда не изменит свой цвет и не воспалится.

  • зубные коронки из стеклокерамики дисиликат лития не могут вызвать эффект гальванизма. При установке популярных металлокерамических коронок пациенты часто ощущают во рту кислы прикус. Этот эффект обусловлен возникновением разности электрических потенциалов. Так как стеклокерамика дисиликат лития не содержит металлических структур, такое осложнение просто исключено.

коронки из дисиликата лития e.max
  • Одно из свойств коронок из дисиликата лития это то, что их можно ставить на живые зубы, без предварительного их депульпирования (удаления нерва из зуба). Такое свойство возможно благодаря тому, что коронка очень тонкая, и зубы не обтачиваются в значительном объеме, нерв зуба (пульпа) при обточке не задевается.

  • не мало важно и то, что если под коронкой из дисиликата лития зуб заболел, по какой то причине, через какое то время, можно не снимать данную коронку, а пролечить зуб (например вылечить пульпит) сделав в коронке небольшое отверстие, которое впоследствии можно закрыть композитным материалом светового отвердевания, без нанесения коронке вреда;

  • материал приходит в зуботехническую лабораторию полностью готовым к использованию, не требует смешивания (как керамические массы), что исключает ошибки в пропорциях компонентов которые входят в состав. Использование такой концепции (принцип готового материала для использования) в разы увеличила качество изготовления коронок и их долговечность эксплуатации.

коронки из дисиликата лития e.max
  • коронки из дисиликата лития являются самыми эстетичными, из всех видов современных материалов, при необходимости можно изготовить такие коронки, которые будут выглядеть естественно белыми идеальными зубами, и окружающие будут думать что это идеальные собственные зубы, а не результат работу врача стоматолога.

  • коронки из дисиликата лития при хорошем уровне домашней гигиены могут служить около 25 лет.

  • стабильность стеклокерамики дисиликат лития как химической структуры просто невероятна, исследования деградации (нарушение химической природы) материала говорит о том, что материал не изменит свои свойства даже за 100 лет.

коронки из дисиликата лития e.max
  • благодаря оптимальному размеру микрочастиц, из которого изготовлена стеклокерамика дисиликат лития, коронки отлично держат полировку, и не утратят свою гладкость поверхности и естественный блеск около 25 лет.

  • стеклокерамические коронки не имеют облицовки, что делает невозможным сколы керамики, что часто происходит у металлокерамических коронок

  • коронку из дисиликата лития изготавливает роботизированная система CAD/CAM. При этом исключается ошибка и человеческий фактор, который может привести к изготовлению некачественной ортопедической конструкции.

коронки из дисиликата лития e.max

МИНУСЫ СТЕКЛОКЕРАМИКИ ИЗ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ

Как и любая технология и металл стеклокерамика дисиликат лития имеют свои минусы:

  • материал имеет высокую стоимость, и не доступен определенным категориям пациентов.

  • материал имеет прочность, которая немного превосходит прочность собственных зубов, однако данной прочности не достаточно для изготовления мостовидных конструкций которые имеют большую протяженность и испытывают высокие механические нагрузки (например, из данного материала нельзя сделать мостовидный протез в боковом отделе, который замещает 6 или 7 зуб).

Если учитывать все минусы этого материала, и использовать его строго по клиническим показателям, он будет прекрасно служить несколько десятилетий.

коронки из дисиликата лития e.max

Если пациенту необходимо изготовить качественную безметалловую ортопедическую конструкцию, под которую не подходит материал дисиликат лития, необходимо использовать его ближайший аналог — диоксид циркония. Этот материал также относится к безметалловой керамики, однако разработан он именно для того, что бы коронки, протезы и мостовидные конструкции изготовленные из него были очень прочные и выдерживали экстремальные нагрузки.

Про диоксид циркония и коронки из него я рассказываю в своей статье, ознакомится с которой можно по ссылке: Диоксид циркония — безметалловая керамика для био протезирования зубов и имплантов.

коронки из дисиликата лития e.max

АНАЛОГИ КОРОНОК СТЕКЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ИЗ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ

Стеклокерамика дисиликат лития был разработан компанией IVOCLAR VIVADENT и его состав защищен международными патентами. Именно уникальный патентованный состав стеклокерамики обеспечивает его свойства.

Однако на стоматологическом рынке РФ в последние годы появились аналоги Корейского и Китайского производства. Минусы этих материалов в том, что компании которые их изготавливают не имеют длительного клинического опыта применения своих материалов, а добиться химического сходства с материалом e.max они не могут. Действительно, что корейские, что китайские аналоги стеклокерамики имеют более низкую стоимость. Но это сказывается на их прочности, надежности и долговечности. Использовать ли такой материал-аналог или оригинальный и более дорогой материал решает для себя каждый пациент сам.

коронки из дисиликата лития e.max

БИО СОВМЕСТИМОСТЬ СТЕКЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК ИЗ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ

Исключительная особенность стеклокерамических коронок, это их абсолютная био совместимость. Они не оказывают негативного влияния на ткани полости рта (например десну).

Обычно привожу своим пациентам один очень хороший пример взаимодействия зубных коронок и тканей полости рта пациента.

Если человеку установили металлокерамические коронки, то из за взаимодействия металлического каркаса коронок со слюной, происходит процесс окисления, с образованием токсичных соединений, по простому говоря, каркас коронок ржавеет.

Десна пациента в области десневого края металлокерамических коронок чернеет. Так же негативно металлокерамика влияет и на желудок. Дело в том что пациент проглатывает огромное количество слюны с растворенными оксидами хрома и кобальта, металлов из которых изготовлен каркас металлокерамических коронок.

Дисиликат лития невероятно стабильное химическое соединение, он не вступает в реакцию с тканями и слюной. Поэтому отравления организма пациента при протезировании стеклокерамическими коронками не происходит. Материал на 100% био инертный и биосовместимый.

коронки из дисиликата лития e.max

ВЫСОКИЕ ЭСТЕТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КОРОНОК ИЗ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ

Многие пациенты выбирают коронки из дисиликата лития, по причине их высоких эстетических свойств. Действительно, стеклокерамические коронки имеют высокие эстетические свойства и не отличимы от собственных естественных зубов.

В отличии от металлокерамических коронок, в которых присутствует металлический каркас, который придает коронкам серый оттенок (из за просвечивания) в современных стеклокерамических конструкциях весь материал повторяет цвет зуба, маскировать ничего не нужно.

При протезировании дисиликатом лития врач подбирает не толко цвет керамики, но и

  • прозрачность материала коронок

  • опалесценцию материала коронок

  • светопреломление материала коронок

  • цвет культи зуба (части зубу на которую устанавливается коронка)

  • цвет клея, на который будет зафиксирована коронка

Такая тщательная и кропотливая работа врача дает невероятно высокий эстетический результат протезирования, который на данный момент не был превзойден.

Дисиликат лития устанавливают пациентам, которым необходимо максимально высокая эстетика и естественный вид коронок на зубах.

коронки из дисиликата лития e.max

СРОК СЛУЖБЫ КОРОНКИ ИЗ СТЕКЛОКЕРАМИКИ

Стеклокерамические коронки из дисиликата лития значительно превосходят коронки из металлокерамики по срокам службы. В среднем, эксплуатационный срок составляет 25 лет. Если пациент осуществляет домашний уход за зубами должным образом и проходит процедуру профессиональной гигиены не реже 2х раз в год, таким коронкам ничего не грозит. Конечно необходимо помнить о том, что употребление некоторых продуктов должно быть исключено. Нельзя грызть стеклокерамическими коронками орехи, кости, сухари, леденцы.

керамические коронки

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ БИО СОВМЕСТИМОСТЬ И ПРОЧНОСТЬ СТЕКЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК

Клинические исследования которые были проведены за последние 20 лет более чем в 40 странах показали высокую прочность стеклокерамических коронок. Все исследования доказывают — коронки из дисиликата лития:

  • долговечны

  • био совместимы

  • имеют непревзойденные эстетические параметры

Оставлю тут ссылки на некоторые клинические исследования опубликованными на медицинском сайте Pubmed,который является признанным по всему миру в плане достоверности размещаемой медицинской профессиональной информации:

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Willard A, Gabriel Chu TM. The science and application of IPS e.Max dental ceramic. Kaohsiung J Med Sci. 2018 Apr;34(4):238-242. doi: 10.1016/j.kjms.2018.01.012. Epub 2018 Feb 9. PMID: 29655413.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29655413/

 

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Mounajjed R, M Layton D, Azar B. The marginal fit of E.max Press and E.max CAD lithium disilicate restorations: A critical review. Dent Mater J. 2016 Dec 1;35(6):835-844. doi: 10.4012/dmj.2016-008. Epub 2016 Aug 20. PMID: 27546857.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27546857/

керамические коронки на зубы

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Kwon SJ, Lawson NC, McLaren EE, Nejat AH, Burgess JO. Comparison of the mechanical properties of translucent zirconia and lithium disilicate. J Prosthet Dent. 2018 Jul;120(1):132-137. doi: 10.1016/j.prosdent.2017.08.004. Epub 2018 Jan 6. PMID: 29310875.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29310875/

 

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Brandt S, Winter A, Lauer HC, Kollmar F, Portscher-Kim SJ, Romanos GE. IPS e.max for All-Ceramic Restorations: Clinical Survival and Success Rates of Full-Coverage Crowns and Fixed Partial Dentures. Materials (Basel). 2019 Feb 2;12(3):462. doi: 10.3390/ma12030462. PMID: 30717358; PMCID: PMC6384731.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717358/

керамические коронки на зубы

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Elrashid AH, AlKahtani AH, Alqahtani SJ, Alajmi NB, Alsultan FH. Stereomicroscopic Evaluation of Marginal Fit of E.Max Press and E.Max Computer-Aided Design and Computer-Assisted Manufacturing Lithium Disilicate Ceramic Crowns: An In vitro Study. J Int Soc Prev Community Dent. 2019 Mar-Apr;9(2):178-184. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_18_19. Epub 2019 Feb 13. PMID: 31058069; PMCID: PMC6489508.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058069/

 

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Chen SE, Park AC, Wang J, Knoernschild KL, Campbell S, Yang B. Fracture Resistance of Various Thickness e.max CAD Lithium Disilicate Crowns Cemented on Different Supporting Substrates: An In Vitro Study. J Prosthodont. 2019 Dec;28(9):997-1004. doi: 10.1111/jopr.13108. Epub 2019 Oct 10. PMID: 31469479.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31469479/

керамические коронки на зубы

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Švančárková A, Galusková D, Nowicka AE, Pálková H, Galusek D. Effect of Corrosive Media on the Chemical and Mechanical Resistance of IPS e.max® CAD Based Li2Si2O5Glass-Ceramics. Materials (Basel). 2022 Jan 4;15(1):365. doi: 10.3390/ma15010365. PMID: 35009514; PMCID: PMC8746201.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35009514/

 

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Miwa A, Kori H, Tsukiyama Y, Kuwatsuru R, Matsushita Y, Koyano K. Fit of e.max Crowns Fabricated Using Conventional and CAD/CAM Technology: A Comparative Study. Int J Prosthodont. 2016 Nov/Dec;29(6):602-607. doi: 10.11607/ijp.4865. PMID: 27824983.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824983/

керамические коронки на зубы

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Malament KA, Margvelashvili-Malament M, Natto ZS, Thompson V, Rekow D, Att W. Comparison of 16.9-year survival of pressed acid etched e.max lithium disilicate glass-ceramic complete and partial coverage restorations in posterior teeth: Performance and outcomes as a function of tooth position, age, sex, and thickness of ceramic material. J Prosthet Dent. 2021 Oct;126(4):533-545. doi: 10.1016/j.prosdent.2020.08.013. Epub 2020 Sep 30. PMID: 33010922.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33010922/

 

Клиническое исследование керамических коронок из дисиликата лития e.max: 

Al-Dwairi ZN, Al-Hamad KQ, Khasawneh MI, Lynch E. Influence of dentine thickness and repeated firing on the colour of IPS e.max press. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2013 Jun;21(2):88-94. PMID: 23888532.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23888532/

керамические коронки на зубы

ПРОЦЕСС ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК.

СТЕКЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ НА СВОИХ ЗУБАХ

При стоматологическом ортопедическом лечении пациента с использованием стеклокерамических коронок на собственных зубах самое важное значение имеет обработка культи зуба (части зуба возвышающейся над десной) или как называют этот процесс профессионалы — препарирование зуба.

При помощи стоматологического наконечника и алмазных боров, с охлаждением водным спреем с зуба снимаются твердые ткани, что бы сформировать место для коронки.

При подготовке зубов под стеклокерамические коронки, с зуба снимают не более 1-1,5 мм. Такая ювелирная работа требует от стоматолога высокого мастерства и профессиональных качеств.

При обтачивании зубов под данную ортопедическую конструкцию стоматологу необходимо учитывать не менее 30 факторов, которые позволят сделать качественную и точную коронку. Один из важных аспектов препарирование использование стоматологического наконечника с постоянным охлаждением спреем, так как в противном случае твердые ткани зуба можно перегреть и они растрескаются.

Мануальные навыки врача стоматолога ортопеда и его теоретические знания в высшей степени влияют на качество подготовки зубов и точность изготовления коронок, по этому пациенту необходимо выбирать врача для протезирования, с стажем работы не менее 10 лет.

В среднем подготовка одного зуба занимает около 40 минут.

После подготовки культи зуба проводят снятие слепков.

Первый вариант снятия слепков предполагает, что с зубов снимают слепки при помощи силиконового оттискного материала, который в последствии помещают в экстраоральный 3D сканер, для получения 3D модели зуба в компьютерной программе.

Второй вариант снятия слепков предполагает, что с зубов сразу снимают цифровой оттиск с использованием интраорального 3D сканера.

К сожалению, современный уровнь интраорального сканирования менее точный, чем сканирование большим экстраоральным сканером. Дело в том, что интраоральные сканеры должны иметь не большой размер и быть компактны, иначе ими не возможно будет работать в полости рта. Именно компактность интраорального сканера делает его менее точным.

В своей практике я отдаю предпочтение экстраоральному сканированию, что позволяет изготовить максимально точные стеклокерамические коронки.

керамические коронки на зубы

СТЕКЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОРОНКИ НА ИМПЛАНТАХ

При протезировании пациента с использованием стеклокерамических коронок на зубных имплантах самое важное значение имеет точность протезирование.

керамические коронки на импланты

Профессионализм врача стоматолога ортопеда и его теоретические знания определяют подбор ортопедических компонентов определяющих точность и прочность конструкции при изготовления коронок, по этому пациенту необходимо выбирать врача для протезирования, с стажем работы не менее 15 лет.

При протезировании стеклокерамическими коронками из дисиликата лития на имплантах мы получаем идеальный вариант адаптации мягких тканей к той части коронки на импланте, которая находится ниже уровня десны, так как материал абсолютно био совместим и не приводит к воспалению десны, и как следствие предотвращает ее разрушение.

Срок службы коронок из стеклокерамики на имплантах в разы дольше, чем металлокерамических конструкций.

керамические коронки на импланты

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ДЛЯ ФИКСАЦИИ СТЕКЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК

Огромное значение для длительности в сроках службы стеклокерамических коронок имеет полимерный клей, на который они будут зафиксированы на зубы. Одна из особенностей современного и качественного европейского полимерного клея наличие 12-24 оттенков (в отличии от стандартных клеев, в которых 1-2 цвета).

Так как коронки из дисиликата лития имеют высокую прозрачность (как у естественных зубов) необходимо подбирать клей в цвет коронки, что бы он просвечивался, и не портил цвет стоматологической реставрации после фиксации. Именно высококачественные составы дают такую возможность. 

Еще одна особенность европейских и американских полимерных клеев, то что они не растворяются под воздействием слюны и служат несколько десятилетий прочно фиксируя керамическую коронку на зубе. При использовании дешевого стоматологического цемента российского или китайского производства, под воздействием слюны, такой цемент за 3-4 года растворится, под коронку начнут проникать кариесогенные бактерии и зуб под коронкой сгниет.

В своей практике я использую только полимерные клеи последнего поколения, которые не растворяются под воздействием слюны более 50 лет. Это полимеры производства 3M (США), признанные лучшими в своем классе:

  • не растворяются под воздействием слюны.

  • прочно фиксируют циркониевую коронку на зубе 20-30 лет

  • гипоаллергенны

  • не изменяют свой цвет и не заметны под прозрачной коронкой

  • не обладают токсическим действием

  • не имеют вкуса

  • имеют несколько цветов, для высоко эстетической фиксации коронок

  • предотвращают развитие кариозного процесса под коронками

АДГЕЗИВНЫЙ ПРОТОКОЛ ФИКСАЦИИ — УНИКАЛЬНАЯ ОСОБЕННОСТЬ КОРОНОК ИЗ СТЕКЛОКЕРАМИКИ

Особенностью работы с стеклокерамикой дисиликат лития является способ фиксации данных коронок к твердым тканям зуба. Этот метод фиксации называют адгезивный протокол.

В стоматологии под этим термином «адгезия» понимают сцепление коронки (или любой другой стоматологической реставрации зуба) с тканями зуба.

Адгезивная система — материал (стоматологическая полимерная клеевая система), включающая в свой состав основные компоненты (протравочный гель, праймер, адгезив) в различных комбинациях, с помощью которого достигается прочное сцепление материала с поверхностью зуба.

Со стороны тканей зуба частью системы являются твердые ткани зуба: эмаль и дентин. Строение и свойства этих тканей различны, что обусловливает различные концепции адгезивной фиксации.

Эмаль зуба это самая твердая ткань человеческого организма. Химический состав: 96–97 % неорганические вещества (кристаллы гидроксиапатитов, фосфорнокислые соли кальция, карбонат кальция, карбонат и фторид кальция), 3–4 % органические вещества (белки, гликопротеины), около 2 % вода.

Благодаря такому составу эмаль зуба можно высушить, что позволяет создать хорошую фиксацию коронки.

От сюда вытекает самое главное правило работе с стеклокерамикой — минимальное препарирование твердых тканей зуба, максимально сохранить зубную эмаль.

Дентин является бесклеточной твердой тканью, которая является основой зуба. В химическом составе преобладают неорганические вещества — 72 % (фосфорнокислые соли кальция и магния, фторид кальция), 28 % — органические вещества и вода.

В отличие от эмали дентин всегда влажный,мпоэтому адгезия к дентину представляет более сложную задачу.

Состав адгезивной системы,как правило, представлен протравливающим компонентом (протравкой), праймером и бондом.

Протравливающий компонент — это неорганические (ортофосфорная) или органические (лимонная, малеиновая, полиакриловая) кислоты. Данный компонент подготавливает твердые ткани зуба и способствует улучшению прилипания к тканям зуба.

Праймер — химический комплекс, включающий гидрофильные мономеры, растворитель, наполнитель, инициатор и стабилизатор. Предназначен для пропитывания структур дентина (сети коллагеновых волокон, дентинных трубочек) с образованием гибридного слоя. Праймер обеспечивает сцепление гидрофобных стоматологических материалов с влажной поверхностью дентина.

Бонд-агент (адгезив) — химический комплекс, включающий гидрофобные высокомолекулярные метакрилаты, наполнитель, растворитель, инициатор, стабилизатор. С помощью адгезива обеспечивается связь гидрофобного композиционного материала с протравленной поверхностью эмали.

Адгезивный протокол фиксации стеклокерамики дисиликат лития в настоящее время являются «золотым стандартом», эффективность и надежность их работы проверена временем и доказана во многих исследованиях.

Преимущества адгезивного протокола фиксации:

  • высокая сила адгезии к эмали и дентину (более 20 Мпа),

  • хорошие отдаленные результаты клинических исследований, многофункциональность.

  • клеевая система сохраняет свои свойства и не разрушается более 20 лет

  • под коронку не могу проникнуть кариесогенные микроорганизмы и разрушить зуб

  • клеевая адгезивная система не меняет свой цвет более 20 лет? что делает стабильным цвет коронки установленной по такой методике.

Недостатки адгезивного протокола фиксации:

  • много этапность использования и в связи с этим увеличенное время работы,

  • высокие требования к качеству исполнения этапов работы,

  • высокая стоимость.

  • необходима высокая квалификация врача стоматолога ортопеда

ОСОБЕННОСТИ ДИСИЛИКАТА ЛИТИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ЗУБОВ В КЛИНИКЕ «БИОНИК ДЕНТИС»

На стоматологическом рынке РФ приличествуют более 10 фирм изготовителей, которые предлагают заготовки для изготовления циркониевых коронок. Это и немецкие, корейские и китайские фирмы.

Для своих пациентов в результате тщательного отбора мы выбрали дисиликат лития IPS e.max IVOCLAR VIVADENT (Лихтенштейн-Германия)

Мы сделали это по нескольким причинам:

  • Европейская компания IVOCLAR VIVADENT (Лихтенштейн-Германия) создателем в дисиликата лития для стоматологов.
  • IVOCLAR VIVADENT (Лихтенштейн-Германия) имеет Европейский сертификат безопасности для пациентов.
  • IVOCLAR VIVADENT (Лихтенштейн-Германия) существует более 30 лет, никакой другой производитель не имеет такого большого опыта.
  • IVOCLAR VIVADENT (Лихтенштейн-Германия) имеет Сертификат соответствия и регистрационное удостоверение Минздрава РФ.
  • IVOCLAR VIVADENT (Лихтенштейн-Германия) гарантирует точность и неизменность состава стеклокерамики IPS e.max.
керамические коронки на зубы
  • IPS e.max имеет максимальную прочность из всех аналогов стеклокерамики.
  • Гипоаллергенность материала доказана клинически и применением в практике в течении 30 лет.
  • Широкая линейка цветовой гаммы дисиликата лития IPS e.max IVOCLAR VIVADENT (Лихтенштейн-Германия) позволяет подобрать расцветку под любой цвет зубов.
  • Наличие собственного представительства компании производителя в РФ для оперативного заказа расходных материалов и клинического консультирования стоматологов по сложным случаям протезирования.

Я обоснованно могу утверждать, мы используем лучший на стоматологическом рынке материал для изготовления керамических коронок на зубы и самый совершенный протокол фиксации коронок на зубы для наших пациентов.

Друзья!

Я уверен, после прочтения данной статьи вы будете иметь полное представление о таком стоматологическом материале как дисиликат лития и стеклокерамических коронках, и сможете сделать правильный выбор для протезирования зубов в вашем случае.

Стоматолог
Озеров Петр
Главный врач. Стоматолог имплантолог, ортопед, хирург.
Подробнее

Приглашаем записаться на консультацию

Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта
Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта